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copd主要并發(fā)癥

呼吸內科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞： 并發(fā)癥

慢性阻塞性肺疾病的主要并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸、肺栓塞和肺部感染。這些并發(fā)癥可能由疾病進(jìn)展、反復急性加重等因素引起，需通過(guò)長(cháng)期規范治療和定期隨訪(fǎng)進(jìn)行預防。

1、慢性呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病患者因氣道阻塞和肺泡破壞，導致氣體交換障礙，逐漸發(fā)展為慢性呼吸衰竭。典型表現為活動(dòng)后氣促加重、口唇發(fā)紺，可能伴隨頭痛、嗜睡等二氧化碳潴留癥狀。急性加重期需使用無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣，穩定期可遵醫囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴張劑聯(lián)合氧療。

2、肺源性心臟病

長(cháng)期缺氧和肺動(dòng)脈高壓可導致右心室肥厚擴張，最終形成肺源性心臟病?；颊呖赡艹霈F下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大等右心衰竭表現。治療需控制原發(fā)病，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)遵醫囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物改善心功能。

3、自發(fā)性氣胸

肺大皰破裂是慢性阻塞性肺疾病患者突發(fā)胸痛、呼吸困難的重要原因。體格檢查可見(jiàn)患側呼吸音減弱，胸部X線(xiàn)可明確診斷。少量氣胸可保守觀(guān)察，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)，反復發(fā)作者可能需接受胸膜固定術(shù)。

4、肺栓塞

長(cháng)期缺氧導致紅細胞增多、血液黏稠度增高，加之活動(dòng)減少，易形成下肢靜脈血栓引發(fā)肺栓塞。突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征需高度警惕，確診后需立即啟動(dòng)抗凝治療，如利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等。

5、肺部感染

氣道防御功能下降使患者更易發(fā)生肺炎，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。急性加重時(shí)需根據痰培養結果選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等，同時(shí)加強痰液引流和營(yíng)養支持。

慢性阻塞性肺疾病患者應嚴格戒煙，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。每日進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練，接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食選擇高蛋白、高維生素食物，如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)和新鮮蔬菜，少量多餐避免飽脹影響呼吸。定期復查肺功能，出現咳嗽咳痰加重、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。

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    基孔肯雅熱治療中如何預防并發(fā)癥
    回答：

    基孔肯雅熱治療中預防并發(fā)癥可通過(guò)控制發(fā)熱、維持水電解質(zhì)平衡、監測關(guān)節癥狀、預防繼發(fā)感染等方式實(shí)現。該病主要由蚊媒傳播病毒引起，急性期可能出現高熱、關(guān)節劇痛等癥狀。

    1、控制發(fā)熱

    使用物理降溫配合解熱鎮痛藥物，如對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓劑，避免使用阿司匹林以防出血風(fēng)險。

    2、維持水電解質(zhì)

    每日補充口服補液鹽或靜脈輸液，監測尿量及皮膚彈性，必要時(shí)使用氯化鉀緩釋片、葡萄糖酸鈣口服溶液等糾正失衡。

    3、監測關(guān)節癥狀

    急性期關(guān)節腫脹可短期使用塞來(lái)昔布膠囊、萘普生鈉片，慢性期采用熱敷和低強度康復訓練，避免關(guān)節畸形。

    4、預防繼發(fā)感染

    重癥患者需預防性使用頭孢曲松鈉注射劑、阿奇霉素分散片等抗生素，保持皮膚清潔并定期評估肺部體征。

    治療期間建議臥床休息，每日攝入2000毫升以上水分，飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，恢復期逐步增加關(guān)節活動(dòng)度訓練。
    甲亢的并發(fā)癥有哪些
    回答：甲亢的并發(fā)癥包括心血管疾病、骨質(zhì)疏松和甲狀腺危象，需通過(guò)藥物、生活方式調整和定期監測進(jìn)行預防和治療。甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的代謝亢進(jìn)狀態(tài)，若不及時(shí)控制，可能引發(fā)多種并發(fā)癥。心血管疾病是甲亢常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，甲狀腺激素過(guò)多會(huì )導致心率加快、血壓升高，增加心臟負擔，可能引發(fā)心律失常、心力衰竭等。骨質(zhì)疏松則因甲狀腺激素加速骨代謝，導致骨密度下降，增加骨折風(fēng)險。甲狀腺危象是甲亢最嚴重的并發(fā)癥，表現為高熱、心動(dòng)過(guò)速、意識障礙等，需緊急處理。 1. 心血管疾病的預防與治療。甲亢患者應定期監測心率和血壓，必要時(shí)使用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）控制心率。對于嚴重心律失?；蛐牧λソ呋颊?，需結合抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）和心臟專(zhuān)科治療，必要時(shí)進(jìn)行心臟手術(shù)干預。 2. 骨質(zhì)疏松的管理。甲亢患者應定期進(jìn)行骨密度檢測，補充鈣和維生素D以增強骨健康。日常飲食中增加富含鈣的食物（如牛奶、豆制品）和維生素D的食物（如魚(yú)類(lèi)、蛋黃），同時(shí)進(jìn)行適度的負重運動(dòng)（如步行、瑜伽）以促進(jìn)骨密度提升。 3. 甲狀腺危象的緊急處理。甲狀腺危象是一種危及生命的急癥，需立即就醫。治療包括使用抗甲狀腺藥物（如丙硫氧嘧啶）抑制甲狀腺激素合成，β受體阻滯劑控制心率，糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）緩解炎癥反應，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換或手術(shù)治療。 甲亢的并發(fā)癥涉及多個(gè)系統，需通過(guò)綜合治療和長(cháng)期管理來(lái)降低風(fēng)險。定期監測甲狀腺功能、心血管狀況和骨密度，結合藥物治療、飲食調整和適度運動(dòng)，是預防和控制并發(fā)癥的關(guān)鍵。對于嚴重并發(fā)癥，如甲狀腺危象，需及時(shí)就醫并采取緊急處理措施，以確?；颊甙踩?。
    肝硬化門(mén)脈高壓并發(fā)癥
    回答：肝硬化門(mén)脈高壓并發(fā)癥包括:第一就是胃底和食道靜脈曲張破裂之后引起的出血，這個(gè)是肝硬化門(mén)靜脈高壓，最常見(jiàn)的也是最兇險的一個(gè)并發(fā)癥。第二個(gè)是上消化道出血，可能因為肝硬化食道胃底靜脈曲張破裂出血引起，也可能是因為消化性潰瘍或者是胃黏膜糜爛引起的出血。甚至有一些病人會(huì )出現急性胃粘膜病變，那么出現門(mén)靜脈高壓以后，出現胃粘膜急性病變的機會(huì )更多。
    肋軟骨隆鼻的并發(fā)癥有哪些
    回答：肋軟骨隆鼻不能說(shuō)全部是好處，它也有它的缺點(diǎn)。有的病人會(huì )出現彎曲、鈣化、變形、歪斜、移位。這些并發(fā)癥都是有可能出現的。畢竟現在沒(méi)有任何一種手術(shù)是零風(fēng)險的。出現了問(wèn)題，患者們可以不用過(guò)于擔心，只要不是很?chē)乐氐膯?wèn)題，都可以去解決的。
    怎樣處理腸瘺并發(fā)癥
    回答：腸瘺引起并發(fā)癥的時(shí)候，首先需要明確并發(fā)癥的嚴重程度，然后根據并發(fā)癥的具體類(lèi)型給予治療。腸瘺時(shí)最先引起的是感染的癥狀，此時(shí)可以通過(guò)積極的抗感染治療給予處理。腸瘺還會(huì )造成腸道的吸收障礙，造成電解質(zhì)的紊亂、酸堿失衡等情況，這時(shí)候需要檢查相關(guān)的血液指標，給予適當的補充及調整。腸瘺是一種比較復雜的疾病，能夠引起多種不良表現，需要積極的給予治療，以免影響病情進(jìn)展。早期可以先保守治療，如果經(jīng)保守治療沒(méi)有好轉或者反復出現腸瘺，則需要手術(shù)治療。
    老年性眩暈容易產(chǎn)生哪些并發(fā)癥
    回答：老年性眩暈容易產(chǎn)生哪些并發(fā)癥?老年性眩暈就是在老年人發(fā)生的眩暈。第一個(gè)就是眩暈本身會(huì )出現一些胸悶心慌方面的情況。有些人可能就會(huì )誘發(fā)，心腦血管病的發(fā)生。第二個(gè)就是在眩暈的時(shí)候，可能會(huì )出現平衡覺(jué)的障礙然后造成一些跌倒摔傷這方面的一些并發(fā)癥。如果要是反復發(fā)作的眩暈會(huì )對人的心理影響特別的大，可能哪都不敢去對情緒的影響也很大。
    膝骨關(guān)節炎會(huì )引起哪些并發(fā)癥
    回答：膝骨關(guān)節炎最嚴重的是關(guān)節軟骨破裂，軟骨退變，關(guān)節活動(dòng)的缺失，造成關(guān)節的僵硬，還有膝骨關(guān)節炎患者股四頭肌的萎縮無(wú)力，會(huì )引起老年人跌倒，伴發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折，最常見(jiàn)就是髖部的骨折。髖部骨折致殘和病死率是非常高的，所以特別要注意。
    肝硬化的并發(fā)癥都哪些吶？
    回答：肝硬化一般是指肝細胞再次出現化膿，產(chǎn)生了纖維化的纖維化就會(huì )再次出現肝臟變小，就會(huì )壓制下腔靜脈構成腹水，同時(shí)還會(huì )構成全身性的驅毒功能上升，白蛋白的含量減低，一般是要做仔細檢查來(lái)實(shí)施診斷，采取對癥救治，如果說(shuō)腹水比較明顯的話(huà)，一般也可以采取刺擊的方法來(lái)實(shí)施排澇。必須強調聲明同時(shí)需要適度的體育鍛煉，不能勞累和熬夜，保持心情愉快，定期復查。
    蝶竇炎有什么并發(fā)癥
    回答：蝶竇炎可能會(huì )引發(fā)下列幾種并發(fā)癥出現:1.頭部并發(fā)癥?；颊邥?huì )由于蝶竇部位的炎癥改變，而造成鼻腔的不通氣，形成鼻源性的頭痛，比如缺氧性頭痛的表現。而頭痛等癥狀，還會(huì )進(jìn)一步影響正常的睡眠。2.耳部的并發(fā)癥。蝶竇腔內的炎癥感染有可能會(huì )蔓延至咽鼓管，或者是中耳腔內，引發(fā)急性化膿性中耳炎等疾病發(fā)作。3.視力方面的并發(fā)癥。由于蝶竇距離視神經(jīng)管的位置比較近，因此在發(fā)病之后有可能會(huì )累及人體的視神經(jīng)，引發(fā)視力減退等癥狀出現。
    骨髓炎的并發(fā)癥有哪些
    回答：骨髓炎的并發(fā)癥： 一、畸形，由于骨骺受炎癥的刺激，使患肢過(guò)度生長(cháng)而變長(cháng)或因骨骺板破壞影響發(fā)育，結果肢體短縮，骨骺板一側受破壞，發(fā)育不對稱(chēng)，使關(guān)節呈內翻或外翻畸形，由于軟組織疤痕攣縮也可引起屈曲畸形。 二、關(guān)節強直，由于感染擴散到關(guān)節內，關(guān)節軟骨面破壞，使關(guān)節呈纖維性或骨性強直。 三、癌變，竇道口皮膚由于不斷受刺激，可合并癌變，常見(jiàn)為鱗狀上皮潰瘍。
    胃空腸吻合術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
    回答：胃空腸也是一個(gè)手術(shù)它雖然不是太復雜，所以一般的并發(fā)癥，比如說(shuō)這種術(shù)后的切口感染，心肺功能的影響之外。還有幾個(gè)它自己的問(wèn)題，一個(gè)就是術(shù)后的吻合口，因為咱們要把胃和腸子接到一起，就存在一個(gè)吻合口的問(wèn)題，吻合口會(huì )不會(huì )漏。再一個(gè)會(huì )不會(huì )出血，出血的話(huà)咱們就存在兩個(gè)，主要是做完這個(gè)手術(shù)以后，我們還要放一根胃管在胃里面，一個(gè)它起到減壓的作用。再一個(gè)它要觀(guān)察，有一部分做完手術(shù)，吻合口還要出血，表現就是胃腸減壓，胃管里面還會(huì )出血，這也是一個(gè)問(wèn)題。再一個(gè)就是術(shù)后的其他并發(fā)癥就是，比如說(shuō)消化道適應的問(wèn)題，會(huì )出現一些嘔吐、腹脹、吻合口的梗阻等等這些問(wèn)題。
    擴張型心肌病容易引起哪些并發(fā)癥
    回答：擴張型心肌病主要是表現為心衰，超聲上的表現為全心增大，心壁運動(dòng)各室各壁運動(dòng)的減弱，射血分數降低，它容易出現的并發(fā)癥，因為心臟各壁運動(dòng)都較弱，而且這種病人往往還伴有房顫，這樣的血流在心腔內流動(dòng)就會(huì )受到影響，容易形成血栓。如果有附壁血栓了或血栓掉下來(lái)形成體循環(huán)栓塞了，這樣就應該應用抗凝藥物，這是第一個(gè)就容易出現栓塞。再一個(gè)由于心室的重構嚴重的心衰，容易出現各種惡性心律失常，比如室速、室顫，這都是危及生命的，這種情況下可以植入ICD來(lái)預防猝死的發(fā)生。
    肝衰竭患者針對并發(fā)癥的治療有哪些
    回答：肝衰竭并發(fā)癥的治療方法：1、如肝衰竭發(fā)生了肝腎綜合征，病人需臥床休息，限制入水量，用特利加壓素有一定的恢復作用。2、如并發(fā)了凝血功能障礙的患者，可以給病人輸血漿，補充凝血因子。3、如電解質(zhì)紊亂的患者，需要進(jìn)行補鉀，還要限制水的攝入。4、并發(fā)腹水的患者，可以用利尿劑治療。5、白蛋白異常的患者，可以放腹水。6、并發(fā)肝性腦病的患者，可以給乳果糖、門(mén)冬氨酸、精氨酸，給它降低血氨的處理。
    骨肉瘤的并發(fā)癥有哪些？
    回答：骨肉瘤的并發(fā)癥有以下幾種情況： 一、肺轉移，這是由于疾病本身的引起的，容易通過(guò)血傳播，等到肺部進(jìn)行轉移，轉移到了種植，然后生長(cháng)。 二、疼痛引起的跛形。包括病理性的骨折，病人在疼痛以后，肢體活動(dòng)下降導致肌肉萎縮。 三、骨肉瘤形成局部的腫脹，導致局部的腫塊破裂后出血，以及肢體的關(guān)節活動(dòng)受限，影響患者的生活質(zhì)量。
    脾腫大有哪些并發(fā)癥
    回答：脾腫大的并發(fā)癥主要有脾功能亢進(jìn)。 脾的功能是消滅身體里多余的血細胞和血小板。如果脾功能亢進(jìn)，會(huì )把正常的血小板破壞掉，出現貧血、白細胞減少、血小板減少，隨之會(huì )出現頭暈、乏力、心悸，嚴重可導致重要的臟器供血不足癥狀，如心絞痛發(fā)作。另外，還可以出現免疫功能的下降，容易感冒、月經(jīng)不調、月經(jīng)天數增加、淋漓不盡、鼻出血、牙齦出血，這些都是白細胞減少、血小板減少的表現。如果患者的癥狀比較重，脾功能亢進(jìn)比較明顯，可以考慮進(jìn)行手術(shù)，做脾切除，這些癥狀就會(huì )改善。
    病態(tài)竇房結綜合征植入心臟起搏器后的并發(fā)癥有哪些
    回答：病態(tài)竇房結綜合征的病人植入起搏器的并發(fā)癥其實(shí)是非常少見(jiàn)的。但是我們在和病人談話(huà)的時(shí)候，要講到因為您這個(gè)起搏器不動(dòng)是植入不進(jìn)去的，在植入的過(guò)程種我們會(huì )穿刺血管會(huì )切開(kāi)皮膚，分離皮下組織，要往心室里面送電極。所以一些特殊的人，可能會(huì )有些并發(fā)癥出來(lái)，比如有一部分人會(huì )出現起搏器的感染，囊袋的感染，導致傷口的不愈合，愈合不太好。因為我們的電極是要放到血管里面，然后沿著(zhù)血管進(jìn)入心臟的，所以會(huì )有靜脈血栓的形成，這種血栓在使用一些藥物之后，基本上都是可以消失的。另外還有血管的畸形，那么常規我們會(huì )做一些也靜脈鎖骨下靜脈的穿刺，有些人在這些地方發(fā)生過(guò)骨折，整體的解剖結構會(huì )發(fā)生變化，那可能在植入的時(shí)候，肉入的時(shí)候選擇上是有困難的，每個(gè)人和每個(gè)人是不太一樣的，整體來(lái)講這個(gè)起搏器的并發(fā)癥是比較少的。
    血液灌流的并發(fā)癥有哪些
    回答：血液灌流在臨床上主要用于急性藥物或者毒物的中毒的一個(gè)搶救，還有我們腎衰竭尿毒癥病人也可以進(jìn)行血液灌流治療。血液灌流的并發(fā)癥在臨床上可能一方面可能對血小板是有影響的，因為這個(gè)灌流器可以吸附血小板，導致血小板的減少，可能病人會(huì )出現出血傾向。另外可能對凝血功能也是有影響的，因為它可能吸附了一些凝血因子，還有就是這個(gè)血液灌流的時(shí)候，可能由于操作的問(wèn)題或者灌流器的一些問(wèn)題，可以出現一些空氣栓塞或者是這個(gè)吸附物脫落，那么導致一些栓塞的出血。另外一個(gè)就是可能血液灌流的時(shí)候容易出現就是一些過(guò)敏反應，病人可能接觸這個(gè)血濾灌流器以后出現發(fā)熱，出現寒戰或者全身皮疹，出現這個(gè)過(guò)敏反應，這個(gè)在臨床上一旦發(fā)現過(guò)后，我們會(huì )及時(shí)的予以處理。
    化學(xué)燒傷的并發(fā)癥有哪些
    回答：化學(xué)燒傷是燒傷的一種。它也是在我們生活中比較常見(jiàn)的化學(xué)燒傷。除了它有一般燒傷的這些特點(diǎn)和治療方法以外。那么它有獨到的一些特點(diǎn)?；瘜W(xué)燒傷往往就是燒傷比較偏深，燒傷以后，大多都是需要做手術(shù)。還有一點(diǎn)就是燒傷以后，大面積燒傷往往會(huì )造成機體一些臟器功能破壞。經(jīng)常見(jiàn)的就是燒傷以后會(huì )造成肝功、腎功的一些破壞，有的可能會(huì )造成一些腎衰， 或者是肝功能不全。這是臨床上比較常見(jiàn)的一些并發(fā)癥。其他的一些嚴重燒傷以后，造成的創(chuàng )面比較深，造成一些瘢痕攣縮。
    急性膀胱炎的并發(fā)癥
    回答：如果在急性期得到有效的正確的治療，他愈后是比較好的，對周?chē)钠鞴龠€有總的功能不會(huì )引起明顯的改變。但是如果膀胱炎沒(méi)有得到有效的治療，導致細菌通過(guò)輸尿管逆行到腎臟，導致腎臟的感染，而我們對急性腎盂腎炎的這種腎盂感染，又未充分的重視，導致急性的這種腎盂腎炎變成慢性的腎盂腎炎，這種慢性腎盂腎炎對腎臟的實(shí)質(zhì)就會(huì )有損傷，遷延不愈的這種慢性腎盂腎炎，就會(huì )造成腎功能的丟失，最終會(huì )出現腎功能損傷、腎功能不全，而最終走向尿毒癥這種通路是存在的。
    腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥如何預防
    回答：那腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥有幾種：第一種與氣腹相關(guān)的并發(fā)癥，手術(shù)中間需要用二氧化碳沖入體內的空腔來(lái)制造手術(shù)的空間，人體內二氧化碳的吸收可能會(huì )造成的幾個(gè)問(wèn)題，高碳酸血癥皮下氣腫氣體氣體栓塞，這些二氧化碳吸收的相關(guān)情況發(fā)生率還是比較低的，因為腹腔鏡手術(shù)，一般都采用全麻的方式，術(shù)中麻醉師給予過(guò)度的通氣，就可以把體內多余的二氧化碳吸收走，術(shù)后如果發(fā)現有皮膚皮下氣腫，一般來(lái)說(shuō)術(shù)后兩到三天都可以通過(guò)逐步的吸收消除，如果不能消除，然后有腹腔穿刺的并發(fā)癥，另外一個(gè)手術(shù)結束之后，拔出穿刺器的時(shí)候也要仔細的觀(guān)察，這這樣就可以大大減少術(shù)后穿刺出血的可能。
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