氣胸呼吸困難的特點(diǎn)
氣胸引起的呼吸困難通常表現為突發(fā)性胸痛伴隨呼吸急促、窒息感，癥狀輕重與氣胸類(lèi)型及肺壓縮程度相關(guān)。主要有張力性氣胸的進(jìn)行性加重、開(kāi)放性氣胸的縱隔擺動(dòng)、閉合性氣胸的穩定型呼吸困難等特征。
1、張力性氣胸
張力性氣胸會(huì )導致進(jìn)行性加重的呼吸困難，患者可能出現發(fā)紺、大汗淋漓、血壓下降等癥狀。由于胸膜腔內壓力持續升高，患側肺組織被嚴重壓縮，縱隔向健側移位，影響心臟功能。這種情況屬于急癥，需要立即進(jìn)行胸腔穿刺減壓或胸腔閉式引流術(shù)治療，常用器械包括一次性使用胸腔引流套裝。
2、開(kāi)放性氣胸
開(kāi)放性氣胸會(huì )引起縱隔擺動(dòng)現象，表現為吸氣時(shí)縱隔移向健側、呼氣時(shí)回位的異常運動(dòng)?；颊吆粑鼤r(shí)可能聽(tīng)到傷口處有氣體進(jìn)出聲音，伴隨明顯的呼吸困難和循環(huán)不穩定。急救時(shí)需要立即封閉傷口，轉為閉合性氣胸后再行胸腔閉式引流，術(shù)后可能使用頭孢呋辛酯片預防感染。
3、閉合性氣胸
閉合性氣胸的呼吸困難程度相對穩定，與肺壓縮比例相關(guān)。肺組織壓縮30%以下可能僅表現為輕度氣促，超過(guò)50%會(huì )出現明顯呼吸窘迫。這類(lèi)患者需要臥床休息、吸氧，嚴重時(shí)需行胸腔穿刺抽氣，必要時(shí)使用氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液排出。
4、復張性肺水腫
大量氣胸快速排氣后可能誘發(fā)復張性肺水腫，表現為呼吸困難突然加重、咳粉紅色泡沫痰。這與肺組織快速復張導致的毛細血管通透性增加有關(guān)，需要控制補液速度、給予呋塞米注射液利尿，嚴重時(shí)需機械通氣支持。
5、繼發(fā)感染表現
氣胸合并感染時(shí)呼吸困難會(huì )伴隨發(fā)熱、咳膿痰等癥狀。常見(jiàn)于創(chuàng )傷性或醫源性氣胸，可能發(fā)展為膿胸。需要留取痰培養后使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，必要時(shí)行胸腔鏡下清創(chuàng )術(shù)。
氣胸患者應避免劇烈運動(dòng)和乘坐飛機，戒煙并預防呼吸道感染?；謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。若出現突發(fā)胸痛、呼吸頻率超過(guò)30次/分或指氧飽和度低于90%，須立即就醫。定期復查胸片評估肺復張情況，張力性氣胸患者需隨身攜帶醫療警示卡。
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