心肌病的癥狀和體征有哪些癥狀
心肌病的癥狀和體征主要包括呼吸困難、胸痛、心悸、水腫和乏力。心肌病是一種影響心肌結構和功能的疾病，可能導致心臟泵血功能下降，嚴重時(shí)可引發(fā)心力衰竭或心律失常。
1、呼吸困難
呼吸困難是心肌病常見(jiàn)的早期癥狀，尤其在活動(dòng)或平躺時(shí)加重。心肌病導致心臟泵血功能減弱，肺部淤血，影響氣體交換?；颊呖赡芨械胶粑贝倩蛐枰鸩拍芫徑?。這種情況可能與左心室功能不全有關(guān)，伴隨咳嗽或夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需針對原發(fā)病，如使用利尿劑呋塞米片減輕肺淤血，或血管緊張素轉換酶抑制劑培哚普利片改善心功能。
2、胸痛
胸痛可能由心肌缺血或心臟擴大壓迫周?chē)M織引起。肥厚型心肌病患者易出現勞力性胸痛，類(lèi)似心絞痛，但部分患者靜息時(shí)也可發(fā)作。胸痛常位于胸骨后，呈壓榨感，可能與冠狀動(dòng)脈供血不足或心肌氧耗增加有關(guān)。伴隨癥狀包括出汗、惡心，需與冠心病鑒別。治療可選用β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧，或鈣通道阻滯劑地爾硫卓緩釋膠囊改善心肌舒張功能。
3、心悸
心悸多由心律失常引發(fā)，如室性早搏、房顫等。擴張型心肌病患者因心臟擴大易出現電傳導異常，感到心跳不規則、過(guò)速或漏跳。部分患者可能突發(fā)暈厥，尤其肥厚型心肌病伴流出道梗阻時(shí)。動(dòng)態(tài)心電圖可明確心律失常類(lèi)型。治療包括抗心律失常藥胺碘酮片，嚴重時(shí)需植入心臟起搏器或除顫器。
4、水腫
水腫多見(jiàn)于下肢，是右心衰竭的典型表現。心肌病導致右心壓力升高，靜脈回流受阻，液體滲入組織間隙。早期表現為傍晚踝部腫脹，逐漸發(fā)展至持續性水腫，可能伴腹水或肝腫大。限制鈉鹽攝入和使用利尿劑托拉塞米片可緩解癥狀，但需監測電解質(zhì)平衡。
5、乏力
乏力與心輸出量減少、組織灌注不足有關(guān)?；颊咭灼?，活動(dòng)耐力下降，甚至休息時(shí)也感倦怠?？赡芘c心肌收縮力減弱、代謝異?；蛩幬锔弊饔孟嚓P(guān)。需評估貧血、甲狀腺功能等因素，優(yōu)化心力衰竭治療方案，如聯(lián)合使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善預后。
心肌病患者應保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以?xún)?，避免加重水腫。適度有氧運動(dòng)如步行可改善心肺功能，但需避免劇烈活動(dòng)。定期監測體重，短期內增加2公斤以上需警惕心力衰竭加重。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整劑量，并定期復查心電圖、心臟超聲等評估病情進(jìn)展。出現癥狀?lèi)夯蛐掳l(fā)暈厥應立即就醫。
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