腸扭曲是怎么形成的原因

腸扭曲可能由腸道解剖結構異常、腸蠕動(dòng)功能紊亂、腹腔粘連、腸道腫瘤、先天性發(fā)育缺陷等原因引起。腸扭曲通常表現為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便困難等癥狀,可通過(guò)胃腸減壓、藥物保守治療或手術(shù)復位等方式干預。
部分人群存在腸系膜過(guò)長(cháng)或固定點(diǎn)松弛等先天解剖變異,當腸道發(fā)生劇烈蠕動(dòng)或體位改變時(shí),游離腸段易發(fā)生旋轉。這種情況可能伴隨突發(fā)臍周絞痛、不對稱(chēng)腹脹,需通過(guò)腹部CT或鋇劑造影確診。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補液,必要時(shí)行腸扭轉復位術(shù)。
暴飲暴食或進(jìn)食大量粗纖維食物后,局部腸段蠕動(dòng)亢進(jìn)可能帶動(dòng)相鄰腸管扭轉。常見(jiàn)于飽餐后立即運動(dòng)的人群,癥狀多表現為陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進(jìn)??蓢L試膝胸臥位緩解,醫生可能開(kāi)具山莨菪堿片或顛茄合劑緩解痙攣,嚴重者需胃腸減壓。
腹部手術(shù)史或腹腔感染導致的纖維粘連帶可能成為腸管扭轉的支點(diǎn)。這類(lèi)患者多有腹部手術(shù)疤痕,疼痛常從局部牽扯至全腹。早期可通過(guò)禁食和注射用頭孢曲松鈉預防感染,反復發(fā)作者需行粘連松解術(shù)。
腸道息肉或腫瘤作為重力支點(diǎn)可能誘發(fā)局部腸段扭轉,多見(jiàn)于中老年患者。典型癥狀為漸進(jìn)性腹痛伴血便,腹部觸診可及包塊。診斷需結合腸鏡和腫瘤標志物檢查,確診后需手術(shù)切除腫瘤并行腸吻合術(shù)。
先天性腸旋轉不良患者因胚胎期腸管固定失敗,整個(gè)中腸易發(fā)生順時(shí)針扭轉。新生兒期即可出現膽汁性嘔吐,兒童期可能表現為間歇性腹痛。確診后應盡早行Ladd手術(shù)矯正,延遲治療可能導致腸壞死。
預防腸扭曲需保持規律飲食習慣,避免餐后劇烈運動(dòng),腹部術(shù)后患者應遵醫囑進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。出現持續腹痛伴嘔吐時(shí)應立即禁食就醫,確診腸扭轉后6小時(shí)內為黃金救治期。術(shù)后恢復期建議從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡,適當補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道菌群。
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