肛門(mén)閉鎖的并發(fā)癥有哪些
肛門(mén)閉鎖可能引發(fā)肛門(mén)狹窄、泌尿系統畸形、會(huì )陰瘺、直腸尿道瘺、骶骨發(fā)育不良等并發(fā)癥。肛門(mén)閉鎖是先天性直腸肛門(mén)畸形，需根據具體類(lèi)型評估并發(fā)癥風(fēng)險。
1、肛門(mén)狹窄
肛門(mén)閉鎖術(shù)后可能因瘢痕攣縮導致肛門(mén)狹窄，表現為排便困難、糞便變細。輕度狹窄可通過(guò)擴肛治療改善，嚴重時(shí)需手術(shù)松解。術(shù)后需定期復查肛門(mén)指檢評估狹窄程度。
2、泌尿系統畸形
約30%-50%的肛門(mén)閉鎖患兒合并泌尿系統異常，如膀胱輸尿管反流、腎積水等?？赡芘c胚胎期泄殖腔分化異常有關(guān)。需通過(guò)泌尿系超聲、排尿性膀胱尿道造影明確診斷，必要時(shí)進(jìn)行抗反流手術(shù)。
3、會(huì )陰瘺
低位肛門(mén)閉鎖常伴會(huì )陰瘺，瘺管開(kāi)口于會(huì )陰部皮膚。糞便可能經(jīng)瘺管排出，易引發(fā)會(huì )陰部感染。需手術(shù)切除瘺管并重建肛門(mén)，術(shù)前需造影明確瘺管走行。
4、直腸尿道瘺
高位肛門(mén)閉鎖多合并直腸尿道瘺，尿液混有糞便是典型表現。瘺管易導致反復尿路感染，需盡早行肛門(mén)成形術(shù)聯(lián)合瘺管修補。術(shù)后需留置導尿管防止尿瘺復發(fā)。
5、骶骨發(fā)育不良
合并骶骨缺如或半椎體畸形時(shí)，可能影響肛門(mén)括約肌神經(jīng)支配，導致大便失禁。需通過(guò)X線(xiàn)或MRI評估骶骨發(fā)育情況，嚴重者需結腸造瘺或植入人工括約肌。
肛門(mén)閉鎖患兒應定期隨訪(fǎng)肛門(mén)功能及泌尿系統狀況，堅持肛門(mén)擴張訓練。飲食需保證足夠膳食纖維和水分，避免便秘。發(fā)現排尿異?；蚍磸湍蚵犯腥拘杓皶r(shí)就診。術(shù)后康復階段建議進(jìn)行生物反饋訓練改善排便控制能力。
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