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肝硬化高血糖會(huì )降下來(lái)嗎

消化內科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞: 肝硬化 血糖

肝硬化合并高血糖的血糖水平有可能降下來(lái),但需根據病因和肝功能情況綜合干預。肝硬化患者的高血糖可能與肝源性糖尿病、胰島素抵抗或原有糖尿病加重有關(guān),需通過(guò)藥物調控、飲食管理及肝功能改善多維度干預。

肝硬化導致的高血糖機制復雜。肝臟是糖代謝的重要器官,當肝細胞廣泛受損時(shí),肝糖原合成能力下降,同時(shí)出現胰島素抵抗現象。部分患者因門(mén)靜脈高壓導致胰高血糖素等激素代謝異常,進(jìn)一步加重糖代謝紊亂。此時(shí)單純降糖藥物效果有限,需優(yōu)先改善肝功能。對于Child-Pugh分級A級的早期肝硬化患者,在醫生指導下使用二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等口服藥可能有效控制血糖。中晚期患者可能需要胰島素注射液聯(lián)合治療,但需警惕低血糖風(fēng)險。

肝源性糖尿病具有特殊性。這類(lèi)患者常表現為空腹血糖輕度升高而餐后血糖顯著(zhù)增高,糖化血紅蛋白可能未真實(shí)反映血糖水平。建議采用持續葡萄糖監測評估血糖波動(dòng),避免使用經(jīng)肝臟代謝的降糖藥如磺脲類(lèi)藥物。肝硬化合并腹水或肝性腦病時(shí),需調整降糖方案,例如選用短效胰島素類(lèi)似物門(mén)冬胰島素注射液,并密切監測血氨水平。營(yíng)養支持同樣關(guān)鍵,每日蛋白質(zhì)攝入應控制在每公斤體重1-1.2克,分5-6餐少量進(jìn)食有助于平穩血糖。

肝硬化患者的血糖管理需要長(cháng)期監測和個(gè)體化調整。除定期檢查空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖外,每3個(gè)月應評估肝功能與糖化血紅蛋白。出現食欲減退或腹瀉時(shí)需及時(shí)復查電解質(zhì),防止低鉀誘發(fā)肝性腦病。日常生活中要嚴格戒酒,避免高脂飲食加重脂肪肝,適量補充維生素B族改善神經(jīng)代謝。若出現冷汗、心悸等低血糖癥狀,可立即口服葡萄糖粉緩解,并及時(shí)聯(lián)系主治醫師調整治療方案。

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