臥床老人天皰瘡可通過(guò)局部護理、藥物治療、營(yíng)養支持、心理疏導、預防感染等方式治療。天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病，主要表現為皮膚或黏膜出現松弛性水皰，易破潰形成糜爛面。

1、局部護理

保持皮膚清潔干燥，每日用生理鹽水或稀釋的碘伏溶液清洗創(chuàng )面，避免使用刺激性消毒劑。破損創(chuàng )面可外用莫匹羅星軟膏預防感染，大面積糜爛可使用凡士林油紗覆蓋保護。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免摩擦導致水皰破裂，床單應選用柔軟透氣的純棉材質(zhì)。

2、藥物治療

糖皮質(zhì)激素是主要治療藥物，可遵醫囑使用潑尼松片或甲潑尼龍片控制病情。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊常與激素聯(lián)用。重癥患者可能需要靜脈注射免疫球蛋白。所有藥物均需嚴格遵循醫囑調整劑量，不可自行增減。

3、營(yíng)養支持

高蛋白高熱量飲食有助于創(chuàng )面修復，每日蛋白質(zhì)攝入量需達到每公斤體重1.2-1.5克?？裳a充乳清蛋白粉、維生素C片和鋅制劑。若進(jìn)食困難，可采用鼻飼或腸外營(yíng)養支持。注意補充足夠水分，維持電解質(zhì)平衡。

4、心理疏導

長(cháng)期臥床和皮膚病變易導致焦慮抑郁，需定期與老人溝通，解釋疾病可治性?？赏ㄟ^(guò)播放音樂(lè )、親友陪伴等方式緩解壓力。嚴重心理障礙可尋求專(zhuān)業(yè)心理醫師干預，避免使用加重病情的鎮靜藥物。

5、預防感染

定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室溫22-24℃。護理前后嚴格洗手，創(chuàng )面換藥使用無(wú)菌技術(shù)。監測體溫變化，出現發(fā)熱需及時(shí)進(jìn)行血培養檢查。避免與呼吸道感染者接觸，必要時(shí)預防性使用抗生素。

臥床老人天皰瘡護理需特別關(guān)注壓瘡預防，每2小時(shí)翻身一次，骨突處使用減壓墊。飲食應細軟易消化，避免辛辣刺激食物。定期復查血常規、肝腎功能等指標。家屬需學(xué)習基本護理技能，發(fā)現新發(fā)水皰、創(chuàng )面滲液增多等情況及時(shí)聯(lián)系醫護人員。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)對疾病康復有積極作用。