張國喜 副主任醫師
腎結石導致尿路疼痛可能由結石移動(dòng)刺激尿路黏膜、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)尿路感染、輸尿管平滑肌過(guò)度收縮等原因引起。
1. 結石移動(dòng)刺激結石在尿路移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導致機械性損傷,可表現為突發(fā)刀割樣疼痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2. 尿路梗阻痙攣結石嵌頓導致尿液滯留,引發(fā)輸尿管壓力升高和痙攣性疼痛??赏ㄟ^(guò)跳躍運動(dòng)輔助排石,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石,伴隨腎積水時(shí)需使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。
3. 繼發(fā)尿路感染結石滯留易滋生細菌,引發(fā)尿頻尿急伴灼痛。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療,同時(shí)堿化尿液有助于抑制細菌繁殖。
4. 平滑肌過(guò)度收縮結石刺激導致輸尿管平滑肌強烈蠕動(dòng),產(chǎn)生放射性絞痛??蛇x用黃體酮注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物,嚴重者需行輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化。
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