原發(fā)膽汁性膽管炎的癥狀

原發(fā)膽汁性膽管炎的癥狀主要有皮膚瘙癢、疲勞、黃疸、右上腹不適、脂肪瀉等。該病是一種慢性膽汁淤積性肝病,可能與自身免疫異常、遺傳易感性等因素有關(guān),建議出現相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫。
皮膚瘙癢是原發(fā)膽汁性膽管炎最常見(jiàn)的早期癥狀,可能與膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。瘙癢多從手掌、足底開(kāi)始,逐漸蔓延至全身,夜間加重?;颊呖勺襻t囑使用考來(lái)烯胺散、熊去氧膽酸膠囊等藥物緩解癥狀,避免抓撓以防皮膚破損感染。
約80%患者會(huì )出現持續性疲勞,可能與膽汁淤積導致代謝紊亂、睡眠障礙有關(guān)。疲勞程度與疾病嚴重性不完全相關(guān),但會(huì )影響生活質(zhì)量。建議保持規律作息,適當補充維生素D和鈣劑,必要時(shí)在醫生指導下使用莫達非尼片等中樞興奮劑。
黃疸是中晚期典型表現,因膽紅素代謝障礙導致皮膚、鞏膜黃染。常伴隨尿色加深和陶土樣便,提示肝內膽管破壞嚴重。需監測肝功能指標,使用熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合奧貝膽酸片改善膽汁淤積,嚴重時(shí)需考慮肝移植。
約50%患者出現右上腹隱痛或脹痛,與肝臟腫大牽拉肝包膜有關(guān)??赡馨殡S惡心、食欲減退等消化系統癥狀。超聲檢查可發(fā)現膽管異常,治療需控制疾病進(jìn)展,可遵醫囑使用布地奈德腸溶膠囊減輕炎癥反應。
因膽汁分泌不足導致脂肪消化吸收障礙,表現為糞便油膩惡臭、體重下降。需限制每日脂肪攝入量在40克以下,補充脂溶性維生素(維生素AD軟膠囊、維生素E軟膠囊),必要時(shí)使用胰酶腸溶膠囊輔助消化。
原發(fā)膽汁性膽管炎患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理,日常應避免飲酒、高脂飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。定期監測肝功能、骨密度及脂溶性維生素水平,合并干燥綜合征時(shí)注意口腔和眼部護理。冬季加強皮膚保濕,洗澡水溫不宜過(guò)高,選擇棉質(zhì)透氣衣物減少瘙癢刺激。
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