呼吸衰竭的常見(jiàn)原因
關(guān)鍵詞：
呼吸
呼吸衰竭的常見(jiàn)原因主要有慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征以及胸廓畸形等。呼吸衰竭是指由于各種原因導致肺通氣或換氣功能?chē)乐卣系K，引起動(dòng)脈血氧分壓降低或伴有二氧化碳分壓增高，從而出現一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是導致慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的原因。長(cháng)期吸煙、空氣污染等因素會(huì )導致氣道慢性炎癥，進(jìn)而引起氣道狹窄和肺氣腫?；颊咄ǔ１憩F為進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀。治療上可使用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑等藥物控制癥狀，嚴重時(shí)需無(wú)創(chuàng )或有創(chuàng )機械通氣。
2、重癥肺炎
重癥肺炎可引起急性呼吸衰竭。細菌、病毒等病原體感染導致肺部炎癥反應，肺泡內充滿(mǎn)炎性滲出物，影響氣體交換?；颊叱３霈F高熱、咳嗽、胸痛和明顯呼吸困難。治療需根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等，必要時(shí)需氧療或機械通氣。
3、肺栓塞
肺栓塞是急性呼吸衰竭的危急病因。血栓阻塞肺動(dòng)脈及其分支，導致通氣血流比例失調和右心功能障礙?；颊咄话l(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。確診后需立即使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，大面積栓塞需行溶栓治療或手術(shù)取栓。
4、急性呼吸窘迫綜合征
急性呼吸窘迫綜合征是重癥患者發(fā)生急性呼吸衰竭的重要原因。嚴重感染、創(chuàng )傷、休克等導致肺泡毛細血管膜損傷，引起非心源性肺水腫。表現為進(jìn)行性加重的呼吸窘迫和頑固性低氧血癥。治療需機械通氣配合肺保護性通氣策略，使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物控制炎癥反應。
5、胸廓畸形
嚴重的胸廓畸形如脊柱后側凸、漏斗胸等可導致限制性通氣功能障礙，最終發(fā)展為慢性呼吸衰竭?；问剐乩顒?dòng)受限，肺容積減少?；颊弑憩F為漸進(jìn)性呼吸困難，活動(dòng)后加重。輕者可進(jìn)行呼吸功能鍛煉，重者需手術(shù)矯正畸形或長(cháng)期家庭氧療。
預防呼吸衰竭需注意戒煙、避免接觸有害氣體和粉塵，積極治療基礎肺部疾病。出現持續呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。保持室內空氣流通，適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等有助于改善肺功能。飲食上應保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，維持良好營(yíng)養狀態(tài)。
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