肺心病的癥狀及體征有哪些
肺心病主要表現為呼吸困難、心悸、下肢水腫等癥狀，體征包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)等。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等病因引起，可分為代償期和失代償期兩個(gè)階段。
1、呼吸困難
呼吸困難是肺心病最常見(jiàn)的癥狀，早期表現為活動(dòng)后氣促，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現靜息狀態(tài)下的呼吸困難。這與肺通氣功能障礙、肺動(dòng)脈高壓導致右心負荷加重有關(guān)?；颊叱２扇《俗粑w位以減輕癥狀，嚴重時(shí)可出現夜間陣發(fā)性呼吸困難。
2、心悸
心悸多由心律失?；蛐呐K負荷增加引起，患者自覺(jué)心跳加快、心前區不適。肺心病患者因長(cháng)期缺氧導致心肌損傷，易發(fā)生房性早搏、房顫等心律失常。聽(tīng)診可發(fā)現心率增快、心律不齊等異常心音。
3、下肢水腫
下肢水腫是右心衰竭的典型表現，早期出現在踝部，逐漸向上蔓延至小腿。按壓水腫部位可出現凹陷，晨輕暮重。這與體循環(huán)淤血、靜脈壓升高、鈉水潴留等因素相關(guān)，嚴重者可出現全身水腫。
4、頸靜脈怒張
頸靜脈怒張是肺心病的重要體征，患者取45度半臥位時(shí)可見(jiàn)頸靜脈充盈超過(guò)胸骨角上方3厘米。此體征反映右心房壓力升高，常伴有肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，即壓迫肝臟后頸靜脈充盈更加明顯。
5、肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)
肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)提示肺動(dòng)脈高壓，聽(tīng)診時(shí)在胸骨左緣第二肋間可聞及響亮、分裂的第二心音。長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓還可導致肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現舒張期雜音。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肺動(dòng)脈段突出、右心室增大等表現。
肺心病患者需注意避免呼吸道感染，戒煙并遠離二手煙，保持居住環(huán)境空氣流通。飲食宜低鹽、易消化，限制每日液體攝入量?？蛇M(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，但需避免劇烈運動(dòng)。定期監測體重變化，如短期內體重增加明顯可能提示水腫加重。出現癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫，遵醫囑使用利尿劑、血管擴張劑等藥物，不可自行調整用藥方案。
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