什么叫室上性心律失常
關(guān)鍵詞：
心律失常
室上性心律失常是指起源于心房或房室交界區的心律異常，主要包括房性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)等類(lèi)型。這類(lèi)心律失?？赡苡尚呐K結構異常、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、藥物刺激或自主神經(jīng)功能失調等因素引起，典型癥狀包括心悸、胸悶、頭暈甚至暈厥。
室上性心律失常的發(fā)生與心臟電信號傳導異常密切相關(guān)。正常心臟電信號由竇房結發(fā)出，經(jīng)心房傳導至房室結后下傳至心室。當心房或房室交界區出現異常電活動(dòng)時(shí)，可能形成折返環(huán)路或異位起搏點(diǎn)，導致心跳節律紊亂。常見(jiàn)誘因包括過(guò)量攝入咖啡因或酒精、精神緊張、過(guò)度疲勞等生理因素，也可能繼發(fā)于冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病。
典型臨床表現中，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速常突發(fā)突止，心率可達150-250次/分，患者自覺(jué)心跳劇烈伴呼吸困難。心房顫動(dòng)則表現為心律絕對不齊，脈搏短絀，易誘發(fā)心房血栓。部分患者可能僅表現為輕微心悸或體檢時(shí)偶然發(fā)現，而嚴重者可出現心源性休克。心電圖檢查是確診的主要手段，可顯示P波形態(tài)改變、PR間期異?；蛘璔RS波心動(dòng)過(guò)速等特征性改變。
對于偶發(fā)無(wú)癥狀的室上性早搏通常無(wú)須特殊治療，建議改善生活方式。頻發(fā)癥狀者可遵醫囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。導管射頻消融術(shù)適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者。長(cháng)期心房顫動(dòng)患者需評估卒中風(fēng)險，必要時(shí)使用華法林鈉片或達比加群酯膠囊等抗凝治療。所有患者均應定期監測心電圖變化，避免劇烈運動(dòng)和精神刺激，保持規律作息。
日常管理中應限制濃茶、咖啡及酒精攝入，注意補充鉀鎂等電解質(zhì)。太極拳、八段錦等舒緩運動(dòng)有助于調節自主神經(jīng)功能。建議隨身攜帶就診卡記錄心律失常類(lèi)型和用藥史，發(fā)作時(shí)立即靜坐休息并記錄癥狀持續時(shí)間。若出現持續胸痛、意識喪失或呼吸困難等嚴重表現，須立即就醫。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需嚴格控制相關(guān)指標，定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測評估治療效果。
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