小兒心律失常的類(lèi)型有哪些
小兒心律失常主要包括竇性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、房室傳導阻滯以及預激綜合征等類(lèi)型。心律失?？赡芘c先天性心臟結構異常、電解質(zhì)紊亂、感染性心肌炎、藥物影響或自主神經(jīng)功能失調等因素有關(guān)，需結合心電圖等檢查明確診斷。
1、竇性心律失常
竇性心律失常在小兒中較為常見(jiàn)，主要表現為竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩或竇性心律不齊。健康兒童因運動(dòng)、哭鬧或發(fā)熱引起的暫時(shí)性竇性心動(dòng)過(guò)速多為生理性，通常無(wú)須特殊處理。若伴隨面色蒼白、乏力等癥狀，需排查貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)等病因。診斷需依賴(lài)心電圖，治療上可遵醫囑使用鹽酸普萘洛爾片或阿替洛爾片等β受體阻滯劑。
2、房性心律失常
房性早搏和陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速是小兒房性心律失常的主要表現。早搏多與精神緊張或咖啡因攝入有關(guān)，部分患兒可能無(wú)自覺(jué)癥狀。持續性房性心動(dòng)過(guò)速可能導致心悸、胸悶，嚴重時(shí)可引發(fā)心力衰竭。治療需根據病因選擇鹽酸普羅帕酮片或胺碘酮片等抗心律失常藥物，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
3、室性心律失常
室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速在小兒中相對少見(jiàn)但風(fēng)險較高。輕度室性早搏可能無(wú)臨床癥狀，頻發(fā)或多源性室早需警惕心肌炎或長(cháng)QT綜合征。室速發(fā)作時(shí)可出現暈厥或抽搐，緊急情況下需使用利多卡因注射液或鹽酸胺碘酮注射液。先天性心臟病術(shù)后患兒需長(cháng)期監測心律變化。
4、房室傳導阻滯
一度和二度房室傳導阻滯可能由風(fēng)濕熱或心肌炎引起，多數患兒可通過(guò)治療原發(fā)病改善。三度房室傳導阻滯需安裝永久性心臟起搏器，常見(jiàn)于先天性房室結發(fā)育異?；蛐呐K手術(shù)后?；純喝粘苊鈩×疫\動(dòng)，定期復查動(dòng)態(tài)心電圖評估傳導功能。
5、預激綜合征
預激綜合征患兒因存在房室旁路易發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，發(fā)作時(shí)心率可達200次/分以上。無(wú)癥狀者無(wú)須治療，反復發(fā)作可遵醫囑使用鹽酸維拉帕米片或行導管消融術(shù)。家長(cháng)需學(xué)會(huì )識別突發(fā)心悸、面色蒼白的表現，及時(shí)就醫處理。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現心慌、呼吸急促或暈厥等癥狀時(shí)，應及時(shí)記錄發(fā)作時(shí)間和誘因，避免盲目使用鎮靜藥物。日常需保證充足睡眠，限制含咖啡因飲料攝入，先天性心臟病患兒應定期復查心臟超聲。藥物治療期間需嚴格遵循醫囑調整劑量，觀(guān)察有無(wú)頭暈或皮疹等不良反應，定期復查心電圖評估療效。
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