縮窄性心包炎是什么意思
關(guān)鍵詞：
心包炎
縮窄性心包炎是指心包因慢性炎癥導致纖維化或鈣化，使心臟舒張功能受限的一種疾病?？s窄性心包炎主要由結核性心包炎、心臟手術(shù)后心包粘連、放射性心包損傷、自身免疫性疾病、化膿性心包炎等原因引起，通常表現為呼吸困難、下肢水腫、腹水、乏力、頸靜脈怒張等癥狀?？赏ㄟ^(guò)心包切除術(shù)、利尿劑治療、限制鈉鹽攝入等方式干預。
1、結核性心包炎
結核分枝桿菌感染心包后，長(cháng)期未規范治療可能發(fā)展為縮窄性心包炎?；颊呖赡艹霈F低熱、盜汗等結核中毒癥狀，伴隨心包積液和胸痛。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，同時(shí)監測肝功能。若心包增厚嚴重，需評估心包剝離手術(shù)指征。
2、心臟術(shù)后粘連
心臟外科手術(shù)后，約部分患者可能出現心包粘連，逐漸進(jìn)展為心包縮窄。常見(jiàn)于瓣膜置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后，表現為術(shù)后恢復期出現進(jìn)行性加重的氣促。早期可通過(guò)心包穿刺引流緩解，后期需行心包切除術(shù)。術(shù)后需定期復查心臟超聲評估舒張功能。
3、放射性心包損傷
胸部腫瘤接受放射治療后，射線(xiàn)可能引起心包纖維化，通常在放療后數月至數年出現癥狀。特征為心包均勻增厚伴鈣化，可合并放射性肺損傷。急性期可用潑尼松片減輕炎癥反應，慢性期以利尿劑如呋塞米片緩解癥狀，終末期需手術(shù)干預。
4、自身免疫性疾病
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等疾病可能引發(fā)自身免疫性心包炎，反復發(fā)作后導致心包縮窄?；颊叨嘤嘘P(guān)節腫痛、皮疹等原發(fā)病表現。治療需控制原發(fā)病活動(dòng)，如使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片，嚴重心包病變時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。
5、化膿性心包炎
細菌感染引起化膿性心包炎未及時(shí)控制時(shí)，膿液機化可形成縮窄。常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌，表現為高熱、寒戰等感染征象。急性期需靜脈用注射用頭孢曲松鈉、注射用萬(wàn)古霉素，并盡早行心包切開(kāi)引流，避免進(jìn)展為縮窄。
縮窄性心包炎患者日常需限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，監測體重和尿量變化。避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷，可選擇散步等低強度活動(dòng)。術(shù)后患者應遵醫囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，定期復查凝血功能。出現下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需及時(shí)就醫。
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