慢性縮窄性心包炎的高發(fā)人群有哪些
關(guān)鍵詞：
心包炎
慢性縮窄性心包炎的高發(fā)人群主要有結核性心包炎患者、心臟手術(shù)或外傷史者、長(cháng)期透析的腎病患者、自身免疫性疾病患者以及胸部放射治療史者。
1、結核性心包炎患者
結核分枝桿菌感染是慢性縮窄性心包炎最常見(jiàn)的病因之一。結核性心包炎若未及時(shí)規范治療，炎癥反復發(fā)作可導致心包纖維化增厚，逐漸發(fā)展為縮窄性心包炎。這類(lèi)患者通常有低熱、盜汗等結核中毒癥狀，心包積液培養或病理檢查可發(fā)現結核桿菌。治療需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，同時(shí)監測肝功能。
2、心臟手術(shù)或外傷史者
心臟外科手術(shù)或胸部穿透傷可能導致心包損傷，引發(fā)炎癥反應和瘢痕形成。術(shù)后心包粘連若持續進(jìn)展，可造成心包腔閉塞?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、下肢水腫等靜脈回流受阻表現。心臟CT可見(jiàn)心包鈣化，需通過(guò)心包剝脫術(shù)解除壓迫。
3、長(cháng)期透析的腎病患者
尿毒癥患者因鈣磷代謝紊亂和慢性炎癥狀態(tài)，易發(fā)生心包鈣化。血液透析過(guò)程中反復微小血栓沉積也可能刺激心包增厚。這類(lèi)患者常合并貧血、高血壓，超聲心動(dòng)圖顯示心室舒張受限。需優(yōu)化透析方案并控制血磷水平，嚴重時(shí)需手術(shù)干預。
4、自身免疫性疾病患者
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等疾病可引發(fā)自身免疫性心包炎，慢性炎癥導致心包纖維化?；颊叨嘤嘘P(guān)節疼痛、皮疹等原發(fā)病表現，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)抗核抗體陽(yáng)性。治療需用甲氨蝶呤片、潑尼松片控制原發(fā)病，必要時(shí)行心包切除術(shù)。
5、胸部放射治療史者
胸部腫瘤放療后數年至數十年可能發(fā)生放射性心包炎，放射線(xiàn)損傷心包微血管導致進(jìn)行性纖維化?；颊哂锌v隔放療史，CT顯示心包均勻增厚伴縱隔纖維化。需定期復查心臟功能，嚴重縮窄者可考慮心包切開(kāi)術(shù)。
建議高危人群定期進(jìn)行心臟超聲檢查，出現活動(dòng)耐力下降、下肢水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。日常需避免劇烈運動(dòng)，限制鈉鹽攝入，監測體重變化。結核病患者應完成全程抗結核治療，自身免疫性疾病患者需規律用藥控制病情。術(shù)后患者需遵醫囑復查，警惕心包縮窄復發(fā)。
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