心臟瓣膜關(guān)閉不嚴是怎么回事
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟瓣膜關(guān)閉不嚴可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性瓣膜病變、感染性心內膜炎、先天性瓣膜畸形、心肌缺血等因素引起，可通過(guò)藥物治療、介入手術(shù)、外科手術(shù)等方式干預。
1、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應可導致瓣膜增厚粘連，二尖瓣最常受累?；颊呖赡艹霈F勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀。急性期需使用注射用芐星青霉素控制感染，慢性期可選用地高辛片改善心功能，嚴重者需行二尖瓣成形術(shù)。
2、退行性瓣膜病變
年齡增長(cháng)導致的瓣膜鈣化多見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣，表現為活動(dòng)后胸痛、暈厥。輕癥使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善冠脈供血，中重度患者需經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。日常需監測血壓，避免劇烈運動(dòng)加重瓣膜負擔。
3、感染性心內膜炎
細菌侵襲瓣膜可造成穿孔或腱索斷裂，常見(jiàn)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)。血培養陽(yáng)性者需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，聯(lián)合阿米卡星注射液治療。合并贅生物大于10毫米或心力衰竭時(shí)，應盡早行瓣膜修復術(shù)清除感染灶。
4、先天性瓣膜畸形
胚胎發(fā)育異?？梢鸲~式主動(dòng)脈瓣等結構缺陷，兒童期多無(wú)癥狀，成年后出現心悸、乏力。輕度反流定期隨訪(fǎng)，進(jìn)展期使用鹽酸貝那普利片減輕心臟負荷，重度狹窄需行ROSS手術(shù)置換肺動(dòng)脈瓣。
5、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足導致乳頭肌功能失調，引發(fā)二尖瓣暫時(shí)性反流。典型表現為心絞痛發(fā)作時(shí)胸骨后壓榨感，舌下含服硝酸甘油片可緩解。需冠狀動(dòng)脈造影評估血管病變程度，必要時(shí)行支架植入恢復血流。
心臟瓣膜疾病患者應保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行步行、太極拳等有氧運動(dòng)，以不誘發(fā)胸悶為度。術(shù)后患者需遵醫囑服用華法林鈉片抗凝，定期監測INR值。出現下肢水腫、咯粉紅色泡沫痰等心衰征兆時(shí)須立即就醫。
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