腸系膜靜脈血栓形成的原因是

腸系膜靜脈血栓形成可能與血液高凝狀態(tài)、腹腔感染、門(mén)靜脈高壓、腹部手術(shù)創(chuàng )傷、腫瘤壓迫等因素有關(guān)。腸系膜靜脈血栓形成是血液在腸系膜靜脈內異常凝結導致的血管阻塞性疾病,可能引發(fā)腸缺血甚至腸壞死。
遺傳性凝血功能障礙如蛋白C缺乏癥、抗磷脂抗體綜合征等疾病會(huì )導致血液凝固功能亢進(jìn)。獲得性因素包括長(cháng)期服用避孕藥、妊娠期生理性高凝等。這類(lèi)患者血液黏稠度增高,容易在腸系膜靜脈形成血栓。臨床可見(jiàn)血小板計數異常升高,D-二聚體檢測結果陽(yáng)性。需使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等進(jìn)行治療,同時(shí)定期監測凝血功能。
急性闌尾炎、憩室炎、腹腔膿腫等炎癥性疾病可能波及腸系膜靜脈。炎癥因子會(huì )損傷血管內皮細胞,激活凝血系統形成血栓?;颊叱0橛邪l(fā)熱、腹痛、白細胞升高等感染征象。需控制感染源,使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,必要時(shí)行膿腫引流。
肝硬化導致的門(mén)靜脈血流淤滯是重要誘因。門(mén)靜脈壓力增高使腸系膜靜脈回流受阻,血流速度減慢易形成血栓。這類(lèi)患者多有肝掌、蜘蛛痣等肝硬化體征,影像學(xué)可見(jiàn)門(mén)靜脈增寬。需治療原發(fā)病,使用注射用生長(cháng)抑素降低門(mén)脈壓力,嚴重時(shí)需進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
胃腸切除術(shù)、脾切除等外科操作可能直接損傷腸系膜靜脈。術(shù)后臥床導致血流緩慢,加上手術(shù)應激引發(fā)的凝血功能紊亂共同促成血栓形成。術(shù)后患者出現不明原因腹痛需警惕該病,可通過(guò)注射用那屈肝素鈣預防性抗凝,已形成血栓時(shí)需用注射用尿激酶溶栓治療。
胰腺癌、結腸癌等腹腔惡性腫瘤可能壓迫或浸潤腸系膜靜脈。腫瘤細胞釋放促凝物質(zhì),加上機械性梗阻導致血栓風(fēng)險顯著(zhù)增加。這類(lèi)患者多有消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現,影像學(xué)可見(jiàn)占位性病變。需處理原發(fā)腫瘤,使用注射用順鉑等化療藥物,同時(shí)配合抗凝治療。
腸系膜靜脈血栓形成患者應保持低脂飲食,避免高膽固醇食物加重血液黏稠度。適量運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但避免劇烈運動(dòng)導致血栓脫落。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍。定期復查凝血功能及血管超聲,遵醫囑調整抗凝藥物劑量。出現持續腹痛、便血等異常情況需立即就醫,防止發(fā)生腸壞死等嚴重并發(fā)癥。
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