試述急性扁桃體炎的并發(fā)癥
急性扁桃體炎可能引發(fā)扁桃體周?chē)撃[、中耳炎、風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎、敗血癥等并發(fā)癥。急性扁桃體炎主要由細菌或病毒感染引起，表現為咽痛、發(fā)熱、扁桃體紅腫等癥狀，需及時(shí)干預以避免并發(fā)癥發(fā)生。
1、扁桃體周?chē)撃[
扁桃體周?chē)撃[是急性扁桃體炎常見(jiàn)的化膿性并發(fā)癥，多由鏈球菌感染擴散至周?chē)g隙導致?；颊呖沙霈F劇烈咽痛、吞咽困難、張口受限等癥狀，嚴重時(shí)可能引發(fā)氣道梗阻。治療需穿刺引流膿液，并遵醫囑使用注射用青霉素鈉、頭孢呋辛酯片等抗生素。若膿腫反復發(fā)作或保守治療無(wú)效，可能需手術(shù)切除扁桃體。
2、中耳炎
急性扁桃體炎可能通過(guò)咽鼓管逆行感染引發(fā)中耳炎，兒童因咽鼓管結構更易發(fā)生。表現為耳痛、聽(tīng)力下降、耳悶脹感，嬰幼兒可能伴有哭鬧。治療可選用氧氟沙星滴耳液緩解局部炎癥，配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制感染。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒癥狀變化，避免用力擤鼻加重病情。
3、風(fēng)濕熱
A組β溶血性鏈球菌感染后可能誘發(fā)風(fēng)濕熱，屬于免疫介導的全身性并發(fā)癥。典型癥狀包括游走性關(guān)節炎、環(huán)形紅斑、皮下結節，嚴重者可累及心臟瓣膜。急性期需臥床休息，使用注射用芐星青霉素控制鏈球菌感染，阿司匹林腸溶片緩解關(guān)節癥狀。長(cháng)期預防需定期注射青霉素制劑。
4、急性腎小球腎炎
鏈球菌感染后1-3周可能繼發(fā)急性腎小球腎炎，與免疫復合物沉積有關(guān)。臨床表現為血尿、蛋白尿、水腫及高血壓，兒童發(fā)病率較高。治療需限制鹽分攝入，使用呋塞米片利尿消腫，必要時(shí)配合注射用頭孢曲松鈉控制感染。家長(cháng)應定期監測患兒尿量及血壓變化。
5、敗血癥
免疫力低下患者可能出現細菌入血導致的敗血癥，屬于危急并發(fā)癥。表現為持續高熱、寒戰、呼吸急促、意識改變等全身中毒癥狀。需緊急住院治療，靜脈輸注注射用美羅培南等廣譜抗生素，必要時(shí)進(jìn)行液體復蘇和器官功能支持。糖尿病患者、老年患者等高風(fēng)險人群需格外警惕。
急性扁桃體炎患者應臥床休息，保持口腔清潔，用復方氯己定含漱液漱口。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。出現持續高熱、呼吸困難、意識模糊等嚴重癥狀時(shí)需立即就醫。愈后需加強鍛煉提高免疫力，寒冷季節注意佩戴口罩預防呼吸道感染，既往有風(fēng)濕熱或腎炎病史者需定期隨訪(fǎng)相關(guān)指標。
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