風(fēng)濕性心臟病是什么炎癥引起的
風(fēng)濕性心臟病是由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的自身免疫性炎癥反應，主要累及心臟瓣膜。風(fēng)濕性心臟病可能與鏈球菌性咽炎未徹底治療、遺傳易感性、環(huán)境因素、免疫系統異常、反復感染等因素有關(guān)，通常表現為心悸、氣短、關(guān)節疼痛、乏力、發(fā)熱等癥狀?？赏ㄟ^(guò)抗生素治療、抗炎藥物、瓣膜修復或置換手術(shù)、生活方式調整、定期隨訪(fǎng)等方式干預。
1、鏈球菌感染
A組乙型溶血性鏈球菌感染是風(fēng)濕性心臟病的直接誘因。這類(lèi)細菌的抗原與人體心肌細胞存在分子模擬現象，導致免疫系統錯誤攻擊心臟組織?；颊叱Ｏ扔醒释?、扁桃體紅腫等鏈球菌性咽炎表現，未規范使用青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊等抗生素時(shí)，可能進(jìn)展為風(fēng)濕熱。炎癥反復發(fā)作可造成二尖瓣增厚粘連，形成特征性的“魚(yú)口樣”狹窄。
2、遺傳易感性
攜帶HLA-DR7等特定基因型的人群對鏈球菌抗原的免疫應答更強烈。這類(lèi)患者感染后產(chǎn)生交叉抗體的概率顯著(zhù)增加，可能引發(fā)心肌和瓣膜組織的慢性炎癥。有家族史者需特別關(guān)注咽部感染癥狀，早期使用羅紅霉素分散片等藥物治療可降低發(fā)病風(fēng)險。
3、環(huán)境因素
居住擁擠、衛生條件差、營(yíng)養不良等環(huán)境會(huì )促進(jìn)鏈球菌傳播。潮濕寒冷氣候可能加重咽喉黏膜損傷，增加細菌定植機會(huì )。在兒童青少年聚集場(chǎng)所，需加強通風(fēng)消毒，出現發(fā)熱咽痛時(shí)可使用頭孢克洛干混懸劑控制感染。
4、免疫系統異常
部分患者存在T細胞功能紊亂，導致針對鏈球菌M蛋白的抗體持續產(chǎn)生。這些免疫復合物沉積在心臟瓣膜，激活補體系統引發(fā)慢性炎癥。急性期可使用潑尼松片抑制過(guò)度免疫反應，同時(shí)配合阿司匹林腸溶片緩解關(guān)節癥狀。
5、反復感染
未經(jīng)根治的鏈球菌感染可能反復發(fā)作，每次炎癥都會(huì )加重瓣膜損害。長(cháng)期病變會(huì )導致二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄等不可逆損傷，最終需進(jìn)行機械瓣膜置換術(shù)。術(shù)后需持續使用華法林鈉片預防血栓。
風(fēng)濕性心臟病患者需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以?xún)?，避免加重心臟負荷。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)。冬季注意保暖防潮，感冒后及時(shí)就醫。育齡女性患者懷孕前需心功能評估，妊娠期間需加強心內科和產(chǎn)科聯(lián)合隨訪(fǎng)。定期復查超聲心動(dòng)圖監測瓣膜功能，出現活動(dòng)后呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀時(shí)需立即就診。
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