肺心病的典型體征
肺心病的典型體征主要有頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、下肢水腫、發(fā)紺和杵狀指。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，多由慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病引起肺動(dòng)脈高壓，最終導致右心室結構和功能改變。
1、頸靜脈怒張
頸靜脈怒張表現為患者坐位或半臥位時(shí)頸靜脈明顯充盈，是右心衰竭的重要體征。由于右心房壓力增高導致靜脈回流受阻，患者可能伴隨肝腫大、腹脹等表現。治療需針對原發(fā)肺部疾病，可遵醫囑使用氨茶堿注射液、沙丁胺醇氣霧劑等支氣管擴張劑，必要時(shí)給予呋塞米片減輕心臟負荷。
2、肝頸靜脈回流征
肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是肺心病特征性表現，按壓右上腹30-60秒可見(jiàn)頸靜脈充盈加劇。該體征反映右心功能不全導致體循環(huán)淤血，患者常合并食欲減退、惡心等癥狀。治療需控制肺部感染，可選用鹽酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
3、下肢水腫
雙下肢凹陷性水腫多從踝部開(kāi)始，逐漸向上蔓延，與體循環(huán)靜脈壓增高、鈉水潴留有關(guān)?；颊呖赡艹霈F尿量減少、體重增加，長(cháng)期臥床者可見(jiàn)骶尾部水腫。除利尿劑外，可配合使用地高辛片增強心肌收縮力，但需監測血鉀水平防止洋地黃中毒。
4、發(fā)紺
口唇、甲床等末梢部位出現青紫色，因長(cháng)期低氧血癥導致還原血紅蛋白增多所致?；颊呋顒?dòng)后氣促明顯，可能伴隨紅細胞增多。需持續低流量吸氧改善缺氧，可聯(lián)合使用丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)，必要時(shí)行長(cháng)期家庭氧療。
5、杵狀指
手指或足趾末端膨大呈鼓槌狀，指甲與甲床角度消失，是慢性缺氧引起的組織增生性改變。通常病程超過(guò)6個(gè)月才會(huì )出現，可伴隨指甲青紫、指端疼痛。治療關(guān)鍵在于糾正原發(fā)病因，嚴重者可考慮使用波生坦片等肺動(dòng)脈高壓靶向藥物。
肺心病患者需嚴格戒煙并避免二手煙，保持低鹽飲食每日鈉攝入不超過(guò)3克。冬季注意保暖防止呼吸道感染，可進(jìn)行縮唇呼吸訓練改善肺功能。定期監測體重變化，若3天內增加2公斤以上需警惕心衰加重。遵醫囑規范用藥，避免自行調整利尿劑劑量，出現呼吸困難加劇、意識模糊等表現應立即就醫。
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