鎖骨中外段骨折

鎖骨中外段骨折通常需要根據骨折程度選擇保守治療或手術(shù)治療。鎖骨中外段骨折的處理方式主要有手法復位外固定、切開(kāi)復位內固定、藥物治療、物理治療和康復訓練。
對于無(wú)明顯移位的鎖骨中外段骨折,可采用手法復位后使用八字繃帶或鎖骨帶進(jìn)行外固定。固定期間需定期復查X線(xiàn)片觀(guān)察骨折對位情況,避免過(guò)早活動(dòng)導致移位。固定時(shí)間一般為4-6周,期間需保持肩關(guān)節制動(dòng),防止骨折端移動(dòng)影響愈合。
當骨折移位明顯或伴有血管神經(jīng)損傷時(shí),需行切開(kāi)復位內固定術(shù)。常用內固定材料包括鎖骨解剖型鋼板、彈性髓內釘等。術(shù)后需用三角巾懸吊保護2-3周,6-8周后根據X線(xiàn)檢查結果決定是否開(kāi)始功能鍛煉。手術(shù)可恢復鎖骨解剖結構,減少畸形愈合概率。
骨折急性期可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進(jìn)骨痂形成。伴有開(kāi)放性骨折時(shí)需使用注射用頭孢呋辛鈉預防感染。藥物使用需嚴格遵循醫囑,不可自行調整劑量。
骨折愈合中期可開(kāi)始低頻脈沖電磁場(chǎng)、超聲波等物理治療,促進(jìn)局部血液循環(huán)和骨痂生長(cháng)。拆除固定裝置后采用蠟療、紅外線(xiàn)照射緩解肩關(guān)節僵硬,配合中藥熏蒸改善局部軟組織粘連。物理治療需在專(zhuān)業(yè)人員指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
固定解除后應逐步進(jìn)行鐘擺運動(dòng)、爬墻訓練等肩關(guān)節功能鍛煉,恢復關(guān)節活動(dòng)度。后期通過(guò)彈力帶抗阻訓練增強三角肌、斜方肌力量,避免肩關(guān)節功能障礙??祻瓦^(guò)程中出現明顯疼痛需暫停訓練并及時(shí)復查,防止發(fā)生二次損傷。
鎖骨中外段骨折患者日常應注意保持患肢制動(dòng),避免提拉重物及劇烈運動(dòng)。飲食上多攝入牛奶、魚(yú)蝦等富含鈣質(zhì)食物,配合新鮮蔬菜水果補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。睡眠時(shí)取半臥位減輕骨折端壓力,定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況。如出現固定松動(dòng)、患肢麻木或疼痛加劇等異常情況,需立即就醫處理。
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