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原發(fā)性膽汁性膽管炎是怎么引起的呢

消化內科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： 膽汁 膽管炎

原發(fā)性膽汁性膽管炎可能由自身免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、膽汁淤積、腸道菌群紊亂等原因引起。該病主要表現為皮膚瘙癢、疲勞、黃疸等癥狀，可通過(guò)熊去氧膽酸膠囊、奧貝膽酸片等藥物干預，嚴重時(shí)需肝移植治療。

1、自身免疫異常

免疫系統錯誤攻擊肝內小膽管上皮細胞是核心發(fā)病機制?；颊哐逯锌蓹z測到抗線(xiàn)粒體抗體，伴隨膽管周?chē)馨图毎?。疾病進(jìn)展會(huì )導致膽管破壞及膽汁淤積，需長(cháng)期服用熊去氧膽酸膠囊調節膽汁代謝，必要時(shí)聯(lián)合布地奈德腸溶膠囊控制免疫反應。

2、遺傳因素

家族聚集性病例提示HLA-DRB1等基因變異可能增加患病風(fēng)險。直系親屬患病者需定期監測肝功能指標，出現皮膚瘙癢或堿性磷酸酶升高時(shí)，可早期使用考來(lái)烯胺散緩解癥狀，但須避免高脂飲食加重膽汁排泄負擔。

3、環(huán)境刺激

化學(xué)毒物或反復泌尿系感染可能誘發(fā)免疫異常。接觸農藥、染發(fā)劑等物質(zhì)后出現不明原因黃疸，應排查膽管炎可能。治療需消除誘因并配合丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁淤積，同時(shí)補充維生素D軟膠囊預防骨質(zhì)疏松。

4、膽汁淤積

膽管破壞導致膽汁酸排泄障礙，引發(fā)肝細胞損傷和纖維化?；颊叱Ｒ?jiàn)糞便灰白、脂肪瀉等表現，需限制動(dòng)物內臟攝入，使用苯扎貝特分散片降低血脂，合并瘙癢時(shí)可短期外用爐甘石洗劑緩解。

5、腸道菌群紊亂

膽汁酸代謝異常會(huì )改變腸道微生態(tài)平衡。建議每日攝入300克發(fā)酵乳制品調節菌群，合并脂溶性維生素缺乏時(shí)需補充維生素AD膠丸，嚴重腹瀉患者可短期服用消旋卡多曲顆粒改善癥狀。

患者應堅持低脂高蛋白飲食，每日烹調油用量不超過(guò)25克，優(yōu)先選擇深海魚(yú)和豆制品。避免劇烈運動(dòng)但需保持每日6000步步行，監測骨密度并預防跌倒。所有藥物均需在消化內科醫師指導下調整劑量，每3-6個(gè)月復查肝彈檢測和自身抗體譜。出現腹水或食管靜脈曲張需立即住院評估肝移植指征。

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    胃病膽汁反流怎么治療好
    回答：考慮可能是腸道炎癥引起的，可以先考慮透視檢查，口服常規藥物試試，注意休息，飲食清淡，不吃生冷辛辣刺激食物。必要時(shí)可以熱敷一下試試，慢慢會(huì )改善的，，隨著(zhù)醫療技術(shù)的發(fā)展，中醫內科雜病是可以改善的，但是治療中醫內科雜病不能盲目，有的療法因在治療過(guò)程中對身體造成的損傷，因此患者積極去正規的醫院檢查，聽(tīng)取大夫的建議吧。
    膽汁酸高可以喂母乳嗎
    回答：膽汁酸高不可以喂母乳。 膽汁酸高主要是急性病毒性的肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病導致肝臟細胞受損所造成的，患者可能會(huì )出現食欲不振、全身乏力、皮膚鞏膜黃染等癥狀，一般膽汁排出或流入不暢也會(huì )造成膽汁酸高，如阻塞性的黃疸、膽總管的結石、膽管腫瘤、壺腹部腫瘤等，膽汁酸高通常意味著(zhù)肝功能和膽功能會(huì )出現異常，乳汁中可能會(huì )含有一定的膽汁酸，對嬰幼兒的健康有影響，所以膽汁酸高時(shí)不可以喂母乳。 如果是肝臟疾病引起的，建議調節生活規律，保持充足睡眠，禁煙禁酒，也可以在醫生指導下使用阿德福韋酯片、α-2b干擾素泡騰片等藥物治療，如果是膽囊梗阻引起的，建議進(jìn)行梗阻清通手術(shù)治療，哺乳期如果發(fā)現膽汁酸高應及時(shí)就醫，明確原因，選擇正確的方式治療。
    膽汁反流與食管反流是不是一回事
    回答：膽汁反流與食管反流既有相同之處，又有不同之處。膽汁反流是相對于反流物而言，食管反流是相對于反流部位而言。二者雖然都存在反流，但膽汁反流的是膽汁，即可反流至胃，又可反流至食管、口腔，食管反流的部位是食管，其反流物即可是膽汁，也可能是胃液。
    膽汁淤積性黃疽是什么?
    回答：膽汁分泌是肝臟的重要功能，由于各種有害因素致使膽汁分泌和排泄發(fā)生障礙，形成膽汁郁滯，病變在肝內者稱(chēng)為肝內膽汁郁滯，在肝外者稱(chēng)為肝外性膽郁。
    膽管炎怎么檢查？
    回答：膽道炎癥以膽管炎癥為基礎者稱(chēng)膽管炎，以膽囊炎癥為基礎者稱(chēng)膽囊炎。兩者常同時(shí)再次發(fā)生，多是在膽汁淤積的基礎上繼發(fā)細菌感染。細菌可經(jīng)淋巴道或血道抵達膽道，也可從腸道經(jīng)十二指腸乳頭倒行踏入膽道。在我國以后者更為常見(jiàn)?？煞殖杉毙院吐?xún)煞N類(lèi)型。一般可做生物化學(xué)仔細檢查及B型磁共振顯像以明確確診。生物化學(xué)仔細檢查，血、尿淀粉酶的測得可推測如何伴發(fā)胰腺炎。
    原發(fā)性膽汁性肝硬化能活多久
    回答：膽汁性肝硬化的存活時(shí)間，要看患者的病情具體達到了哪種程度。因此，如果出現這些癥狀，就不會(huì )長(cháng)壽，但是沒(méi)有這些并發(fā)癥，如果患者能調整飲食和行為，然后積極配合的治療，10年的生存期應該是差不多的。如果是肝硬化的早期，肝功能能夠代償，同時(shí)給予積極合理的治療，比如口服熊去氧膽酸或者應用激素等相關(guān)藥物，原發(fā)性膽汁性肝硬化也能夠得到很好的控制，避免病情快速發(fā)展。
    膽汁反流性胃炎和反流性食管炎
    回答：膽汁反流性胃炎是膽汁返流到胃內以后，膽鹽在胃粘膜部位附著(zhù)引起的胃粘膜炎癥性反應，在這種情況下也會(huì )伴有胃酸的分泌增多，如果膽汁、胃酸等消化液進(jìn)入到食管黏膜內，就會(huì )引起反流性食管炎的。病理檢查可以提示為黏膜組織慢性炎或者淺表性胃炎，反流性食管炎是胃酸反流到食管的一種癥狀，表現為反酸、燒心、胸骨異物感或者咽喉部異物感。膽汁反流性胃炎，如果保守治療無(wú)效則可以考慮手術(shù)治療，建議四聯(lián)療法:枸櫞酸鉍鉀膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊、替硝唑片、阿莫西林膠囊治療就可以了。
    膽汁反流胃炎可以吃三七粉
    回答：膽汁反流性胃炎可以應用三七粉。三七粉有一定的補氣健脾的作用，同時(shí)也有一定的活血和止血的作用，可以起到養護腸胃調理胃虛的作用。如果膽汁反流性胃炎的患者，出現胃部糜爛面，有充血或者有少量的出血情況，應用三七粉就可以起到修復粘膜的作用可以促進(jìn)出血的恢復，就會(huì )明顯的減少膽汁反流的情況，有利于胃炎的恢復和好轉。平時(shí)主要就是選擇應用一些抑制胃酸的藥物和保護胃黏膜的藥物，共同治療例如蘭索拉唑、果膠鉍等共同進(jìn)行治療。
    膽汁反流性胃炎可以吃梨
    回答：膽汁反流性胃炎一般，最好少吃梨，因為吃梨或多會(huì )致使嚴重反流性胃炎的可能會(huì )。誰(shuí)要留意少吃辛辣刺激極冷油膩食物，可以少吃多餐，盡量要始終保持心情愉快，不要加班和操勞，也不能夠吸煙喝啤酒?？梢悦嬖\醫生看一看，忍耐服食藥物一段時(shí)間，另外還要留意生存飲食起居規律，三餐規規律需要強調的是平時(shí)不要勞累過(guò)度，避免劇烈的運動(dòng)，飲食上要加強營(yíng)養。
    膽汁淤積癥有什么癥狀
    回答：膽汁淤積是一系列疾病的表現方式，它本來(lái)不是一種病，它是由各種原因導致的肝臟內的膽管或者肝臟外膽管的膽汁分泌或者排泄異常所造成的一種病理狀態(tài)。所以具體的情況還需要結合具體的檢查來(lái)明確診斷，建議到專(zhuān)科醫院完善檢查，明確診斷后給予相應的治療。
    膽汁反流性胃炎需要手術(shù)嗎
    回答：膽汁反流性胃炎可能需要手術(shù)治療。對于癥狀嚴重而且內科治療無(wú)效的患者，可以做手術(shù)治療，可以采用膽囊空腸吻合術(shù)。部分患者還可能會(huì )行胃切除，手術(shù)可以有效緩解膽汁反流所引起的惡心、嘔吐、腹痛癥狀。在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程之前，需要準確掌握該疾病手術(shù)治療的指征。手術(shù)以后需要注意休息，避免勞累。進(jìn)食以八分飽為主，不宜過(guò)飽過(guò)饑，吃飯時(shí)不能看書(shū)、讀報、聊天，以免影響消化。需要避免進(jìn)食粗糙、過(guò)冷、過(guò)熱的刺激性食物，避免吃油炸、煙熏、燒烤類(lèi)食物。
    什么是膽汁反流
    回答：膽汁反流性胃炎，或稱(chēng)為膽汁反流，是指因幽門(mén)括約肌功能失調或胃部手術(shù)導致十二指腸液、膽汁與胰液逆流至胃部，損害胃黏膜的病癥。其典型癥狀包括腹部不適、反酸、燒心、胃痛和消化不良。通過(guò)胃鏡檢查可診斷。治療主要依靠抗酸藥物和增強胃動(dòng)力的措施。
    膽管炎飲食注意什么
    回答：膽管炎患者在飲食上應以清淡易消化為主，避免高熱量、高脂肪、高膽固醇食物及辛辣、刺激性、油膩、生冷食物，以減少病情加重風(fēng)險，應多攝入富含高蛋白的食物，如豆制品、牛奶、瘦肉等，并增加新鮮蔬菜、水果的攝入，保持充足水分，同時(shí)，戒煙戒酒。此外，生活調整也至關(guān)重要，保證充足休息，避免熬夜，維持腸道通暢，適當運動(dòng)如慢跑、游泳、騎自行車(chē)，多曬太陽(yáng)。如出現腹部疼痛、發(fā)熱、黃疸等不適，應及時(shí)就醫，以防延誤治療。
    膽囊膽汁淤積嚴重嗎
    回答：膽囊膽汁淤積的嚴重程度取決于淤積量及是否及時(shí)處理，輕微情況通過(guò)藥物如熊去氧膽酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片可有效排出膽汁，但若淤積量大，未及時(shí)處理，引發(fā)皮膚瘙癢、腹部疼痛、繼發(fā)性感染等不適癥狀，則屬?lài)乐?，需立即就醫，可能需進(jìn)行膽道引流等治療，以防病情延誤。在此期間，患者應調整飲食習慣，減少油膩、辛辣、刺激性食物攝入，多吃蔬菜水果，定期鍛煉，增強體質(zhì)，同時(shí)避免煙酒，定期復查以監控病情變化。
    什么是膽汁反流？
    回答：膽汁反流性胃炎，即膽汁反流，是由于幽門(mén)括約肌功能失調或胃大部切除術(shù)后，十二指腸液、膽汁和胰液逆流至胃部，對胃黏膜造成損害而引發(fā)的胃炎，其癥狀包括腹部不適、反酸、燒心、胃痛和消化不良。臨床診斷主要通過(guò)胃鏡檢查，發(fā)現胃黏膜異常。治療以抗酸和增強胃動(dòng)力為主，同時(shí)，口服中藥如逍遙散也被證實(shí)具有良好的治療效果。
    膽管炎做什么檢查
    回答：膽管炎的主要病因為膽汁滯留與細菌感染，膽汁滯留多因膽管梗阻造成。常見(jiàn)的梗阻因素有膽道先天性或炎性狹窄，膽腸吻合術(shù)后吻合狹窄反流及寄生蟲(chóng)引起的膽總管括約肌痙攣。目前臨床上常用的檢查項目包括:1.生物化學(xué)檢查。血常規可以檢查血象，血尿淀粉酶的測定可判斷是否伴發(fā)胰腺炎。2.B型超聲顯像。在膽道梗阻擴張時(shí)，能準確地查出液性?xún)热莸乃诤头秶?，膽管擴張的程度和長(cháng)度，其診斷正確率高。除此之外，經(jīng)皮肝穿刺、膽道造影、經(jīng)內窺鏡逆行胰膽管造影、胃腸鋇餐檢查等，都可以應用于膽管炎的檢查。
    肝內膽管炎嚴重嗎
    回答：肝內膽管炎有急性膽管炎和慢性膽管炎之分，病情程度也有輕重之別，大多數的膽管炎不會(huì )有嚴重的危害?；颊呖杀憩F為上腹部的不適，表現為腹部脹痛，或呈絞痛發(fā)作，進(jìn)食油膩食物后可加重上腹疼痛，很少有發(fā)熱和黃疸，腹部體征不明顯，可僅有上腹輕壓痛，膽囊不腫大。如發(fā)生急性發(fā)作，則出現腹痛、寒戰、高熱和黃疸等三聯(lián)征。但是，如果出現急性化膿性膽管炎時(shí)，除可出現上述癥狀外，還會(huì )出現休克和神經(jīng)中樞系統受抑制的表現，嚴重者可危及生命。
    胃脹會(huì )引發(fā)膽管炎嗎
    回答：胃脹有引發(fā)膽管炎的可能，但是不是膽管炎發(fā)病的常見(jiàn)原因。膽管炎發(fā)病的主要原因是膽管阻塞，導致膽管局部壓力增強，膽汁沿膽管逆行感染，進(jìn)入靜脈血液循環(huán)，引起膽管發(fā)炎。而胃炎胃脹是由于胃酸分泌異常，食物在胃內停留時(shí)間超過(guò)4個(gè)小時(shí)，造成異常氣體增多，出現胃排空延遲、胃脹氣，胃炎也有可能是胃部幽門(mén)螺旋桿菌感染，導致食欲下降，胃黏膜受損，引起胃脹。建議您還是去醫院詳細檢查。
    膽管炎要注意什么
    回答：膽管炎的患者首先要到正規的醫院進(jìn)行檢查，明確病情的程度，了解發(fā)病的原因。絕大部分的膽管炎都是由于感染引起的，一小部分的膽管炎繼發(fā)于膽道結石，因此，需要根據實(shí)際情況進(jìn)行對癥治療。在發(fā)病期間，要停止飲食的攝入，靜脈補充液體和電解質(zhì)。病情好轉后，宜進(jìn)清淡、易消化、少渣、溫度適宜、無(wú)刺激性、低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，適當吃纖維素，如各種新鮮蔬菜、水果，忌煙酒。還要注意休息，保證充足的睡眠，要進(jìn)行適當的鍛煉，增強體質(zhì)，但不宜過(guò)量運動(dòng)。
    膽汁反流性胃炎是什么病
    回答：膽汁反流性胃炎是指在胃動(dòng)力不足或存在肝膽疾病的基礎上，導致膽汁反流入胃內侵蝕胃黏膜，使的胃黏膜受損而引發(fā)的一種臨床疾病。如果檢查確診患者病情屬于膽汁反流性胃炎，多建議使用制酸劑、胃黏膜修復劑以及對癥藥物一起治療。如果檢查存在肝膽器質(zhì)性疾病，可能還需要配合消炎利膽藥物一起調理。具體治療方法需要聽(tīng)取主治醫生意見(jiàn)。
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