保膽取石的后遺癥是什么

保膽取石術(shù)后可能出現膽囊炎復發(fā)、膽管損傷、膽漏、結石殘留或再生等后遺癥。保膽取石術(shù)通過(guò)保留膽囊取出結石,但膽囊功能可能受損或結石可能再次形成。
保膽取石術(shù)后膽囊壁因手術(shù)刺激或原有炎癥未徹底消除,可能再次發(fā)生炎癥?;颊弑憩F為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。需通過(guò)超聲檢查確診,嚴重時(shí)需使用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片等抗生素治療,或考慮膽囊切除術(shù)。
手術(shù)中可能誤傷肝總管或膽總管,導致膽汁淤積或膽管狹窄?;颊呖赡艹霈F黃疸、皮膚瘙癢、尿液顏色加深。需通過(guò)磁共振胰膽管造影明確損傷位置,輕度損傷可放置膽管支架,嚴重時(shí)需行膽腸吻合術(shù)修復。
膽囊床或膽管微小破損可能導致膽汁滲入腹腔,引發(fā)局限性腹膜炎。表現為持續腹痛、腹脹、腹膜刺激征??赏ㄟ^(guò)腹腔穿刺引流膽汁,同時(shí)使用注射用生長(cháng)抑素減少膽汁分泌,多數患者經(jīng)保守治療可愈合。
術(shù)中可能遺漏細小結石或膽囊管結石,術(shù)后通過(guò)超聲檢查發(fā)現。殘留結石可能堵塞膽管引發(fā)膽絞痛,需通過(guò)內鏡逆行胰膽管造影取出,或服用熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇類(lèi)結石。
保留的膽囊若仍有膽固醇代謝異?;蚰懼俜e,數年內可能再生結石?;颊咝栝L(cháng)期低脂飲食,定期復查超聲。再生結石較小可服用膽寧片調節膽汁成分,較大結石需二次手術(shù)處理。
術(shù)后應避免高脂飲食,減少蛋黃、動(dòng)物內臟攝入,每日飲水不少于1500毫升。規律進(jìn)食促進(jìn)膽汁排空,每半年復查腹部超聲監測膽囊狀態(tài)。出現持續性右上腹疼痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染需及時(shí)就醫,避免延誤膽道感染或梗阻性黃疸的治療時(shí)機。
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