熱射病的發(fā)病機理主要與體溫調節中樞功能障礙、散熱機制衰竭及多器官損傷有關(guān)。熱射病可分為經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病，前者多見(jiàn)于高溫高濕環(huán)境下體溫調節能力較差的老年人或慢性病患者，后者常見(jiàn)于高強度體力活動(dòng)者。

經(jīng)典型熱射病的核心機制是環(huán)境高溫導致機體散熱失衡。當外界溫度超過(guò)皮膚溫度時(shí)，人體主要通過(guò)汗液蒸發(fā)散熱，但高濕度環(huán)境會(huì )抑制汗液蒸發(fā)效率。體溫持續升高可直接損傷下丘腦體溫調節中樞，導致產(chǎn)熱與散熱失衡。同時(shí)高溫使血管擴張，血液重新分配至皮膚以促進(jìn)散熱，可能引發(fā)內臟器官灌注不足。老年人、心血管疾病患者因代償能力下降更易出現體溫失控。

勞力型熱射病則與肌肉產(chǎn)熱過(guò)多相關(guān)。劇烈運動(dòng)時(shí)骨骼肌產(chǎn)熱量可增加10-20倍，超過(guò)機體散熱能力。此時(shí)大量出汗導致脫水，進(jìn)一步減少汗液蒸發(fā)量。內毒素血癥是重要繼發(fā)機制，高溫和缺血使腸道屏障受損，細菌毒素入血后觸發(fā)全身炎癥反應綜合征。炎癥因子風(fēng)暴可導致彌散性血管內凝血、橫紋肌溶解等多器官功能障礙。運動(dòng)員、軍人等群體在高溫環(huán)境下訓練時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)增加。

兩類(lèi)熱射病最終均會(huì )引發(fā)細胞級損傷。高溫直接導致蛋白質(zhì)變性、細胞膜穩定性破壞，線(xiàn)粒體功能障礙使能量代謝紊亂。熱休克蛋白表達不足的個(gè)體對高溫耐受性更差。中樞神經(jīng)系統對高熱尤為敏感，小腦浦肯野細胞變性可造成共濟失調，腦水腫可能引起意識障礙。及時(shí)降溫治療是阻斷病理進(jìn)程的關(guān)鍵。

預防熱射病需避免高溫時(shí)段戶(hù)外活動(dòng)，選擇透氣衣物并少量多次補充含電解質(zhì)飲品。出現頭暈、惡心等先兆癥狀時(shí)應立即轉移至陰涼處，用濕毛巾擦拭皮膚輔助散熱。慢性病患者及兒童戶(hù)外活動(dòng)需有專(zhuān)人看護，運動(dòng)員訓練需遵循循序漸進(jìn)原則并配備醫療監護。夏季高溫天氣建議保持通風(fēng)，必要時(shí)使用空調將室溫控制在28攝氏度以下。