胸腰椎骨折的AO分型是根據骨折形態(tài)、損傷機制和穩定性進(jìn)行的三級分類(lèi)系統，主要包括A型（壓縮性骨折）、B型（牽張性損傷）和C型（旋轉性損傷）三大類(lèi)。該分型有助于臨床評估損傷嚴重程度并指導治療方案選擇。

1、A型骨折

A型骨折為軸向壓縮導致的椎體損傷，通常不伴后方韌帶復合體破壞。A1型為終板壓縮骨折，常見(jiàn)于骨質(zhì)疏松患者；A2型為椎體劈裂骨折，可見(jiàn)冠狀面骨折線(xiàn)；A3型為爆裂性骨折，椎體后壁受累可能壓迫椎管。這類(lèi)骨折穩定性相對較好，輕度病例可通過(guò)臥床休息、支具固定治療，嚴重者需行椎體成形術(shù)或后路內固定術(shù)。

2、B型骨折

B型骨折由牽張暴力引起，特征性表現為后方結構損傷。B1型為單純韌帶性后柱損傷；B2型為骨性后柱骨折；B3型為經(jīng)椎間盤(pán)的前柱損傷。此類(lèi)骨折多存在潛在不穩定性，常需手術(shù)重建脊柱序列。B1型可采用后路椎弓根螺釘固定，B2/B3型可能需前后路聯(lián)合手術(shù)。

3、C型骨折

C型骨折合并旋轉暴力損傷，表現為三柱結構破壞伴明顯移位。C1型為A型骨折合并旋轉；C2型為B型骨折合并旋轉；C3型為多節段旋轉剪切傷。這類(lèi)骨折極不穩定，幾乎均需手術(shù)干預，通常采用長(cháng)節段固定結合椎間融合術(shù)，術(shù)后需嚴格制動(dòng)防止內固定失敗。

4、分型臨床意義

AO分型通過(guò)評估骨折形態(tài)預測神經(jīng)損傷風(fēng)險，A型神經(jīng)損傷概率較低，B型約30%伴神經(jīng)癥狀，C型可達60%以上。分型還指導手術(shù)入路選擇：A型多采用前路減壓，B型傾向后路固定，C型常需聯(lián)合入路。動(dòng)態(tài)CT掃描可提高B型骨折的檢出率。

5、治療原則

穩定性骨折首選保守治療，包括臥床休息4-8周、佩戴TLSO支具3-6個(gè)月。手術(shù)治療指征包括：椎管侵占超過(guò)50%、后凸畸形超過(guò)30°、神經(jīng)功能進(jìn)行性惡化。常用術(shù)式有椎體后凸成形術(shù)、后路短節段固定、360°融合術(shù)等，術(shù)后需配合康復訓練恢復脊柱功能。

胸腰椎骨折患者急性期應絕對臥床，軸線(xiàn)翻身預防壓瘡?；謴推诳稍诳祻蛶熤笇逻M(jìn)行腰背肌等長(cháng)收縮訓練，逐步過(guò)渡到橋式運動(dòng)、燕飛式訓練。飲食需保證每日鈣攝入800-1000mg，維生素D400-800IU，骨質(zhì)疏松患者應長(cháng)期抗骨質(zhì)疏松治療。定期隨訪(fǎng)X線(xiàn)評估骨折愈合情況，術(shù)后1年內避免負重勞動(dòng)。