臂蜂窩織炎是什么病

臂蜂窩織炎是發(fā)生在手臂皮下組織的急性細菌性感染,主要由金黃色葡萄球菌或A組β溶血性鏈球菌引起,表現為皮膚紅腫熱痛并可能伴隨發(fā)熱。該病需及時(shí)抗感染治療以避免膿毒癥等并發(fā)癥。
細菌通過(guò)皮膚破損侵入是主要誘因,常見(jiàn)于蚊蟲(chóng)叮咬、擦傷或毛囊炎后未規范消毒。糖尿病、免疫功能低下者更易發(fā)病。病原體在皮下疏松結締組織擴散,引發(fā)局部炎癥級聯(lián)反應,導致毛細血管通透性增加和中性粒細胞浸潤。
初期表現為邊界不清的片狀紅斑,24小時(shí)內進(jìn)展為灼熱感明顯的硬腫區,觸痛顯著(zhù)。嚴重時(shí)出現橘皮樣外觀(guān)、水皰或紫癜樣改變。近半數患者伴有38℃以上發(fā)熱,腋窩淋巴結常腫大壓痛。
主要依靠臨床表現結合血常規檢查,白細胞計數和中性粒細胞比例多升高。超聲檢查可見(jiàn)皮下組織增厚伴血流信號增強。需與丹毒、深靜脈血栓等鑒別,后者多有條索狀硬結和Homans征陽(yáng)性。
輕中度感染可口服頭孢氨芐膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或克林霉素膠囊。重度需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林他唑巴坦。對MRSA高風(fēng)險者需聯(lián)用復方磺胺甲噁唑片。
患肢抬高30度減輕水腫,每日用碘伏消毒后覆蓋無(wú)菌敷料。觀(guān)察紅腫范圍是否擴大,出現紫黑色壞死或劇烈跳痛提示膿腫形成,需切開(kāi)引流。糖尿病患者需嚴格控制血糖。
治療期間避免抓撓患處,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。每日測量體溫3次,若持續高熱需復查血培養?;謴推诳蛇M(jìn)行握力球訓練促進(jìn)淋巴回流,但應避免劇烈運動(dòng)至炎癥完全消退。日常注意皮膚清潔,微小傷口立即用生理鹽水沖洗并涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。
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