小兒先天性心臟病常見(jiàn)類(lèi)型有
小兒先天性心臟病常見(jiàn)類(lèi)型主要有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥和肺動(dòng)脈瓣狹窄。
1、室間隔缺損
室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病類(lèi)型，指左右心室之間的間隔存在異常缺損。缺損可能導致左向右分流，增加肺循環(huán)負擔。輕度缺損可能自行閉合，中重度缺損需手術(shù)修補?；純阂壮霈F喂養困難、多汗、生長(cháng)發(fā)育遲緩等癥狀，嚴重者可并發(fā)肺動(dòng)脈高壓。治療方式包括介入封堵術(shù)或外科手術(shù)，常用藥物有地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等。
2、房間隔缺損
房間隔缺損是左右心房間隔發(fā)育不全形成的異常通道，以繼發(fā)孔型最常見(jiàn)。缺損較小可能無(wú)癥狀，較大缺損會(huì )導致右心負荷增加。典型表現包括活動(dòng)耐力下降、反復呼吸道感染，聽(tīng)診可聞及固定性第二心音分裂。治療選擇介入封堵或手術(shù)修補，需根據缺損位置和大小決定。藥物輔助治療可能包括螺內酯片、氫氯噻嗪片等利尿劑。
3、動(dòng)脈導管未閉
動(dòng)脈導管未閉指胎兒期連接肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的血管在出生后未正常閉合。早產(chǎn)兒發(fā)生率較高，典型體征為連續性機器樣雜音。大量分流可導致心力衰竭，需及時(shí)干預。治療首選藥物如布洛芬混懸液促進(jìn)導管閉合，無(wú)效時(shí)采用介入封堵或手術(shù)結扎。長(cháng)期未治療可能引起艾森曼格綜合征等嚴重并發(fā)癥。
4、法洛四聯(lián)癥
法洛四聯(lián)癥是紫紺型先心病的代表類(lèi)型，包含室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種畸形?；純憾嘤忻黠@紫紺、杵狀指及缺氧發(fā)作，蹲踞為特征性體位。需在嬰幼兒期進(jìn)行根治手術(shù)，術(shù)前可服用普萘洛爾口服溶液預防缺氧發(fā)作。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)心功能，部分患兒可能需二次手術(shù)。
5、肺動(dòng)脈瓣狹窄
肺動(dòng)脈瓣狹窄指肺動(dòng)脈瓣開(kāi)放受限導致右心室排血受阻。輕中度狹窄可能無(wú)癥狀，重度狹窄會(huì )引起右心衰竭。典型體征為胸骨左緣噴射性收縮期雜音。治療以球囊瓣膜成形術(shù)為主，嚴重病例需手術(shù)切開(kāi)瓣膜。常用輔助藥物包括地高辛口服溶液、螺內酯片等，需定期超聲評估狹窄程度變化。
先天性心臟病患兒家長(cháng)需定期帶孩子進(jìn)行心臟專(zhuān)科隨訪(fǎng)，監測生長(cháng)發(fā)育指標。日常注意預防呼吸道感染，避免劇烈運動(dòng)。保證均衡營(yíng)養攝入，適當補充鐵劑預防貧血。嚴格按照醫囑服藥，觀(guān)察藥物不良反應。手術(shù)前后需特別關(guān)注喂養情況，出現呼吸急促、紫紺加重等異常應及時(shí)就醫。建立規范的治療檔案，保存所有檢查報告供醫生參考。
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