做過(guò)牙冠的牙根斷了怎么辦

做過(guò)牙冠的牙根斷裂可通過(guò)纖維樁修復、二次牙冠修復、拔牙后種植修復、活動(dòng)義齒修復或自體牙移植等方式處理。牙根斷裂可能與外力撞擊、牙體薄弱、慢性根尖炎癥、咬合創(chuàng )傷或牙周病等因素有關(guān),通常表現為牙齒松動(dòng)、咬合疼痛、牙齦腫脹等癥狀。
若殘留牙根長(cháng)度足夠且根尖無(wú)感染,可采用纖維樁加固斷根。纖維樁具有彈性模量接近牙本質(zhì)的優(yōu)點(diǎn),能與樹(shù)脂核共同分散咬合力。治療前需拍攝X線(xiàn)片評估根管充填質(zhì)量,清除原有充填物后置入纖維樁,再用復合樹(shù)脂堆核并重新制作牙冠。該方式適用于牙根折裂位置較高且周?chē)琴|(zhì)支持良好的情況。
當牙根斷面位于齦下2毫米以?xún)葧r(shí),可通過(guò)正畸牽引或牙冠延長(cháng)術(shù)暴露斷面后二次修復。正畸牽引需持續施加輕力2-3個(gè)月使牙根緩慢萌出,牙冠延長(cháng)術(shù)則需切除部分牙齦及牙槽骨。修復時(shí)應選擇全瓷冠避免金屬邊緣刺激牙齦,并調整咬合降低側向力。此方法可能伴隨術(shù)后牙齦形態(tài)改變或鄰牙移位風(fēng)險。
對于無(wú)法保留的嚴重縱裂牙根,需拔除后行種植修復。拔牙窩需愈合3-6個(gè)月待骨組織改建完成,骨量不足者需同期進(jìn)行骨增量手術(shù)。種植體植入后需經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月骨結合期,期間可佩戴臨時(shí)義齒。種植修復能較好恢復咀嚼功能,但存在手術(shù)創(chuàng )傷較大、治療周期長(cháng)等特點(diǎn)。
全身條件不適合種植手術(shù)的患者可選擇活動(dòng)義齒。鈷鉻合金支架義齒通過(guò)卡環(huán)固定于鄰牙,需每日摘戴清潔。隱形義齒采用彈性樹(shù)脂材料,美觀(guān)性較好但咀嚼效率較低。兩種方式均可能造成鄰牙負擔加重,長(cháng)期使用可能導致牙槽骨吸收加速。
當存在健康智齒時(shí),可將智齒移植至斷根牙位。移植需在牙根發(fā)育完成度70-80%時(shí)進(jìn)行,離體時(shí)間控制在15分鐘內。移植牙需用夾板固定4周并通過(guò)根管治療消除牙髓炎癥。成功率與牙周膜活性保存程度密切相關(guān),可能出現牙根吸收或固連等并發(fā)癥。
牙根斷裂后應避免用患側咀嚼硬物,保持口腔衛生使用軟毛牙刷清潔。術(shù)后3個(gè)月內每月復查拍攝X線(xiàn)片觀(guān)察愈合情況,出現自發(fā)痛或腫脹需及時(shí)就診。日常飲食可增加鈣質(zhì)與維生素D攝入促進(jìn)骨修復,吸煙患者需戒煙以提高組織愈合能力。修復體使用期間建議每年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治與咬合檢查。
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