小兒脫水程度及失水量

小兒脫水程度可分為輕度脫水、中度脫水和重度脫水,失水量分別占體重的3%-5%、6%-9%和超過(guò)10%。脫水可能由嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、出汗過(guò)多或攝入不足等原因引起,需根據臨床表現和實(shí)驗室檢查綜合評估。
輕度脫水表現為尿量略減少、口唇稍干燥、皮膚彈性輕度下降,患兒精神狀態(tài)基本正常。此時(shí)失水量約為每公斤體重30-50毫升,可通過(guò)口服補液鹽糾正。中度脫水時(shí)患兒尿量明顯減少、眼窩凹陷、皮膚彈性差、精神萎靡或煩躁,失水量達每公斤體重60-90毫升,需在醫生指導下進(jìn)行靜脈補液治療。重度脫水會(huì )出現無(wú)尿、四肢冰冷、血壓下降、意識模糊等休克表現,失水量超過(guò)每公斤體重100毫升,必須立即住院搶救。評估脫水程度需結合體重下降比例、黏膜濕潤度、毛細血管再充盈時(shí)間等指標,嬰兒前囟凹陷也是重要觀(guān)察指標。
建議家長(cháng)注意觀(guān)察患兒尿量、精神狀態(tài)和皮膚彈性變化,出現脫水癥狀時(shí)及時(shí)補充口服補液鹽。母乳喂養嬰兒應增加哺乳頻率,避免使用高糖飲料或純水補液。腹瀉患兒需繼續喂養,可選用鋅制劑輔助治療。若出現持續嘔吐、血便、抽搐或補液后癥狀無(wú)改善,須立即就醫。預防脫水應注意手衛生、飲食清潔及疫苗接種,夏季或發(fā)熱時(shí)適當增加水分攝入。
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