神經(jīng)性貪食癥要做什么檢查確診呢

神經(jīng)性貪食癥需通過(guò)心理評估、體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查及進(jìn)食行為觀(guān)察等確診。神經(jīng)性貪食癥是一種以反復暴食和清除行為為特征的心理障礙,常伴隨對體重和體型的過(guò)度關(guān)注。
心理評估是診斷神經(jīng)性貪食癥的核心環(huán)節,通常由精神科醫生或心理醫生完成。評估內容包括暴食頻率、清除行為、體重控制方式以及對體型認知的扭曲程度。常用的評估工具有進(jìn)食障礙檢查問(wèn)卷和臨床訪(fǎng)談,重點(diǎn)觀(guān)察患者是否存在自我評價(jià)過(guò)度受體重影響、對暴食行為的失控感等特征。心理評估還能幫助鑒別其他共病心理問(wèn)題,如抑郁癥或焦慮癥。
體格檢查主要評估神經(jīng)性貪食癥導致的生理?yè)p害。醫生會(huì )檢查患者的口腔健康狀況,觀(guān)察是否有因催吐導致的牙齒酸蝕或唾液腺腫大。測量體重指數并評估營(yíng)養狀況,檢查皮膚干燥程度、指甲脆性等營(yíng)養不良體征。心血管系統檢查可發(fā)現電解質(zhì)紊亂相關(guān)的心律失常,腹部觸診可能發(fā)現因濫用瀉藥導致的腸道功能異常。
實(shí)驗室檢查包括血常規、電解質(zhì)、肝功能和內分泌檢查。低鉀血癥是常見(jiàn)異常,由頻繁催吐或濫用利尿劑導致。代謝性堿中毒可能提示長(cháng)期嘔吐,低鎂和低磷反映營(yíng)養不良狀態(tài)。甲狀腺功能檢查可排除內分泌疾病,尿檢有助于發(fā)現脫水或瀉藥濫用情況。部分患者可能出現肝功能輕度異常,與營(yíng)養不良或暴食行為相關(guān)。
影像學(xué)檢查并非診斷必需,但可輔助評估并發(fā)癥。腹部超聲或X線(xiàn)檢查可發(fā)現胃擴張、腸梗阻等暴食相關(guān)急性并發(fā)癥。骨密度檢測適用于長(cháng)期患病者,評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險。心電圖檢查對存在電解質(zhì)紊亂的患者尤為重要,可及時(shí)發(fā)現致命性心律失常。腦部影像學(xué)檢查僅在需排除器質(zhì)性疾病時(shí)考慮。
進(jìn)食行為觀(guān)察通常在住院或日間治療中進(jìn)行,由專(zhuān)業(yè)團隊記錄患者的進(jìn)食模式、食物選擇偏好及餐后行為。觀(guān)察重點(diǎn)包括暴食發(fā)作時(shí)的食物攝入量、進(jìn)食速度、清除行為的具體方式及頻率。行為觀(guān)察能客觀(guān)評估患者對進(jìn)食的失控程度,為制定個(gè)性化治療方案提供依據,同時(shí)監測患者是否存在隱瞞癥狀的情況。
神經(jīng)性貪食癥確診后需綜合治療,包括認知行為療法、營(yíng)養康復和必要時(shí)的藥物治療?;颊邞⒁幝傻倪M(jìn)食模式,避免過(guò)度節食誘發(fā)暴食,逐步糾正對體重和體型的錯誤認知。家屬需提供情感支持,協(xié)助監測癥狀變化,定期復診評估治療效果?;謴推谛枳⒁忸A防復發(fā),保持適度運動(dòng),避免使用極端體重控制手段。
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