風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕被中醫稱(chēng)為什么
風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕在中醫分別稱(chēng)為痹證和尪痹。痹證主要指風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò )導致的關(guān)節肌肉疼痛，尪痹則特指關(guān)節變形、活動(dòng)受限的頑痹，與西醫類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎對應。中醫認為二者均與外邪侵襲、氣血不足、肝腎虧虛等因素相關(guān)。
1、痹證
痹證是中醫對風(fēng)濕性疾病的統稱(chēng)，涵蓋風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等。主要表現為關(guān)節肌肉游走性疼痛，遇寒加重，得熱緩解。病因包括風(fēng)寒濕邪外侵、衛陽(yáng)不固，常見(jiàn)于氣候變化時(shí)發(fā)作。治療以祛風(fēng)散寒除濕為主，可選用獨活寄生湯加減，配合針灸艾灸疏通經(jīng)絡(luò )。急性期需避風(fēng)寒，慢性期可通過(guò)八段錦等導引術(shù)改善氣血循環(huán)。
2、尪痹
尪痹專(zhuān)指類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等導致關(guān)節畸形的頑痹，屬痹證重癥。特征為晨僵超過(guò)1小時(shí)，小關(guān)節對稱(chēng)性腫痛，晚期出現鵝頸畸形、尺偏畸形。病機為痰瘀互結、肝腎虧虛，常用桂枝芍藥知母湯配合蟲(chóng)類(lèi)藥如全蝎、蜈蚣破瘀通絡(luò )。需長(cháng)期堅持中藥熏洗及蠟療以延緩關(guān)節破壞，忌食海鮮等發(fā)物。
3、病因差異
痹證多因氣候環(huán)境變化誘發(fā)，尪痹則與自身免疫紊亂相關(guān)。中醫認為痹證以邪實(shí)為主，尪痹多見(jiàn)本虛標實(shí)。前者舌苔白膩脈浮緊，后者舌暗紫脈細澀。實(shí)驗室檢查中，尪痹患者類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性率超過(guò)70%，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節面侵蝕，這與痹證僅有軟組織腫脹不同。
4、治療原則
痹證強調發(fā)汗解表，尪痹需補腎壯骨。前者可用麻黃加術(shù)湯發(fā)散風(fēng)寒，后者需龜鹿二仙膠填補精髓。針灸選穴也有區別，痹證取風(fēng)池、足三里等祛邪，尪痹選腎俞、太溪等培本?，F代研究證實(shí)，雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊等中藥制劑能調節免疫，但須在醫師指導下使用。
5、預后轉歸
痹證預后較好，及時(shí)治療可完全緩解；尪痹屬慢性進(jìn)展性疾病，需終身管理。中醫強調未病先防，建議痹證患者佩戴護膝避免受涼，尪痹患者每日做握拳、踝泵等關(guān)節功能訓練。兩類(lèi)患者均須保持情緒舒暢，因情志不暢易致肝氣郁結加重病情。
風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕的中醫診療需辨證施治，建議患者就診正規中醫機構，通過(guò)四診合參制定個(gè)性化方案。日常應注意關(guān)節保暖，適量食用山藥、薏苡仁等健脾化濕食材，避免久居潮濕環(huán)境。急性發(fā)作期可局部外敷金黃散緩解腫痛，但出現關(guān)節變形時(shí)應及時(shí)介入中西醫結合治療。
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