肺炎發(fā)熱不退的原因

肺炎發(fā)熱不退可能與感染未控制、合并其他病原體感染、藥物耐藥性、免疫系統功能低下、并發(fā)癥出現等因素有關(guān)。肺炎通常由細菌、病毒、真菌等病原體感染引起,表現為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀。建議及時(shí)就醫,明確病因后針對性治療。
病原體未完全清除可能導致發(fā)熱持續。細菌性肺炎患者若未足療程使用抗生素,或病毒性肺炎未及時(shí)抗病毒治療,均可能造成體溫反復升高。治療需根據痰培養或血培養結果調整敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等,病毒性肺炎可選用奧司他韋膠囊。
肺炎基礎上繼發(fā)其他病原體混合感染會(huì )延長(cháng)發(fā)熱時(shí)間。常見(jiàn)如支原體合并細菌感染,或新冠肺炎合并流感病毒感染。需通過(guò)血清學(xué)檢測、核酸檢測等明確病原體組合,聯(lián)合使用阿奇霉素分散片與莫西沙星片等藥物。
長(cháng)期不規范使用抗生素易導致細菌耐藥。肺炎鏈球菌對青霉素耐藥、金黃色葡萄球菌對甲氧西林耐藥等情況,會(huì )使常規藥物治療失效。需通過(guò)藥敏試驗更換為萬(wàn)古霉素注射液、利奈唑胺片等二線(xiàn)藥物。
糖尿病、腫瘤化療等患者因免疫力下降,更難清除肺部感染。HIV感染者合并肺孢子菌肺炎時(shí),發(fā)熱常持續數周。除抗感染治療外,需配合胸腺肽腸溶膠囊等免疫調節劑,必要時(shí)輸注丙種球蛋白。
肺炎進(jìn)展可能引發(fā)膿胸、肺膿腫、敗血癥等并發(fā)癥。肺膿腫患者多有高熱寒戰,CT可見(jiàn)空洞樣改變。除加強抗感染外,膿胸需胸腔閉式引流,肺膿腫超過(guò)3厘米需經(jīng)皮穿刺引流。
肺炎發(fā)熱不退期間應保持每日2000毫升飲水,食用百合銀耳羹等潤肺食物,室溫維持在20-24攝氏度。每4小時(shí)監測體溫,若超過(guò)3天未退熱或出現意識模糊、尿量減少等表現,需立即復查血常規及胸部CT?;謴推诒苊鈩×疫\動(dòng),逐步進(jìn)行呼吸操訓練改善肺功能。
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