皮下血腫與帽狀腱膜下血腫的區別

皮下血腫與帽狀腱膜下血腫的主要區別在于發(fā)生部位、范圍及臨床特點(diǎn)。皮下血腫位于皮膚與帽狀腱膜之間,通常范圍局限且質(zhì)地較硬;帽狀腱膜下血腫發(fā)生在帽狀腱膜與骨膜之間,易擴散至整個(gè)頭部,觸診有波動(dòng)感。
皮下血腫的出血發(fā)生在皮膚與帽狀腱膜之間的疏松結締組織層,由于該層結構致密,血液不易擴散,常形成局部腫塊。帽狀腱膜下血腫位于帽狀腱膜與顱骨骨膜之間的潛在間隙,此區域富含血管且組織疏松,出血后易形成廣泛性腫脹。
皮下血腫因受纖維隔限制,直徑多不超過(guò)5厘米,觸診時(shí)質(zhì)地堅韌,邊界清晰。帽狀腱膜下血腫可跨越顱縫蔓延至整個(gè)頭頂部,腫脹區域柔軟且有明顯波動(dòng)感,嚴重時(shí)可導致頭部明顯變形。
皮下血腫多由直接暴力導致毛細血管破裂引起,常見(jiàn)于鈍器擊打或跌倒碰撞。帽狀腱膜下血腫常因撕脫傷或劇烈牽拉造成導靜脈斷裂,嬰幼兒因顱骨發(fā)育未完全更易發(fā)生。
皮下血腫患者可能出現局部疼痛和壓痛,偶見(jiàn)皮膚淤青。帽狀腱膜下血腫可能伴隨貧血癥狀,如面色蒼白、心率增快,大量出血時(shí)甚至可引起休克。
皮下血腫早期可冷敷控制出血,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收,一般無(wú)須特殊處理。帽狀腱膜下血腫需加壓包扎防止擴大,出血量較大時(shí)需穿刺抽吸或手術(shù)止血,同時(shí)監測血紅蛋白水平。
頭部外傷后應密切觀(guān)察血腫變化,避免揉搓或熱敷急性期血腫。帽狀腱膜下血腫患者需臥床休息,減少頭部活動(dòng),嬰幼兒患者家長(cháng)應注意避免患兒抓撓腫脹部位。若出現頭痛加劇、意識改變等神經(jīng)系統癥狀,或血腫持續增大超過(guò)24小時(shí),須立即就醫排除顱骨骨折及顱內損傷。
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