查胃食管反流做什么檢查

胃食管反流可通過(guò)胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監測、食管測壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等檢查確診。胃食管反流可能與食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、食管黏膜損傷等因素有關(guān),通常表現為反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀。
胃鏡檢查是診斷胃食管反流的主要方法,可直接觀(guān)察食管黏膜有無(wú)充血、糜爛、潰瘍等病變。胃鏡檢查能明確反流性食管炎的嚴重程度,同時(shí)可排除食管癌、胃癌等其他疾病。檢查前需禁食8小時(shí),檢查過(guò)程中可能引起輕微不適,但一般會(huì )使用局部麻醉減輕痛苦。
24小時(shí)食管pH監測能客觀(guān)記錄食管內酸反流發(fā)生的頻率和持續時(shí)間。檢查時(shí)將pH監測導管經(jīng)鼻腔置入食管下端,連接便攜式記錄儀監測24小時(shí)。該檢查可明確酸反流與癥狀的關(guān)聯(lián)性,對非典型癥狀患者尤為重要。檢查期間需記錄進(jìn)食、臥位和癥狀發(fā)生時(shí)間。
食管測壓用于評估食管蠕動(dòng)功能和食管下括約肌壓力。檢查時(shí)將測壓導管置入食管,測量靜息和吞咽時(shí)壓力變化。食管測壓可發(fā)現食管動(dòng)力異常,如賁門(mén)失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等疾病。檢查前需禁食4小時(shí),檢查過(guò)程中需配合吞咽動(dòng)作。
鋇餐造影通過(guò)X線(xiàn)觀(guān)察鋇劑在食管和胃內的流動(dòng)情況。檢查時(shí)口服硫酸鋇混懸液,在X線(xiàn)下觀(guān)察有無(wú)鋇劑反流、食管蠕動(dòng)異?;蚪Y構畸形。鋇餐造影對食管裂孔疝的診斷有較高價(jià)值,但敏感性低于胃鏡檢查。檢查前需空腹,檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。
食管黏膜活檢常在胃鏡檢查時(shí)進(jìn)行,取食管下端黏膜組織進(jìn)行病理檢查?;顧z可明確Barrett食管等癌前病變,評估炎癥程度和排除其他黏膜疾病?;顧z結果對治療方案選擇有指導意義。檢查后可能出現短暫咽部不適,一般無(wú)需特殊處理。
胃食管反流患者日常應避免高脂、辛辣、酸性食物,戒煙限酒,餐后2小時(shí)內避免平臥。睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米,減少夜間反流??刂企w重、避免緊身衣物和過(guò)度彎腰也有助于減輕癥狀。如癥狀持續或加重,應及時(shí)復診調整治療方案。
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