肺冠狀動(dòng)脈硬化改變是什么意思

肺冠狀動(dòng)脈硬化改變是指肺冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化導致的血管壁增厚、彈性下降及管腔狹窄的病理變化,可能與長(cháng)期高脂血癥、高血壓、吸煙等因素有關(guān)。該改變可影響心臟供血,需結合影像學(xué)檢查確診。
肺冠狀動(dòng)脈硬化改變的核心是脂質(zhì)沉積于血管內膜,形成粥樣斑塊。低密度脂蛋白膽固醇滲入血管內皮后,引發(fā)局部炎癥反應,單核細胞轉化為巨噬細胞并吞噬脂質(zhì)形成泡沫細胞。平滑肌細胞遷移增殖與膠原沉積導致纖維帽形成,最終造成血管壁僵硬、管腔狹窄。這一過(guò)程可導致心肌缺血缺氧,甚至誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。
主要危險因素包括長(cháng)期未控制的高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病,以及吸煙、缺乏運動(dòng)、高鹽高脂飲食等不良生活習慣。遺傳因素如家族性高膽固醇血癥也會(huì )顯著(zhù)增加患病風(fēng)險。年齡增長(cháng)與絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì )加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。
早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現勞力性胸痛、胸悶、氣短等心肌缺血表現。嚴重者可發(fā)生急性冠脈綜合征,表現為持續性胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩臂或下頜。部分患者以心律失?;蛐牧λソ邽槭装l(fā)癥狀,需警惕無(wú)癥狀性心肌缺血的存在。
冠狀動(dòng)脈CT血管成像能清晰顯示血管狹窄程度與斑塊性質(zhì),是首選無(wú)創(chuàng )檢查。運動(dòng)負荷試驗通過(guò)監測心電圖ST段變化評估心肌供血情況。冠狀動(dòng)脈造影仍是診斷金標準,可準確判斷病變位置與范圍。血液檢查需關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇、超敏C反應蛋白等指標。
基礎治療包括阿托伐他汀鈣片調節血脂、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。對于嚴重狹窄病變,可能需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療置入支架。生活方式干預強調戒煙限酒、地中海飲食模式及每周150分鐘有氧運動(dòng)。
確診肺冠狀動(dòng)脈硬化改變后應定期監測血壓、血脂等指標,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。飲食需控制每日鈉鹽攝入低于5克,增加深海魚(yú)類(lèi)、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。冬季注意保暖防止血管痙攣,出現持續胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油不緩解時(shí)需立即就醫。遵醫囑長(cháng)期服用抗動(dòng)脈硬化藥物,不可自行調整劑量。
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