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化膿性胸膜炎治療方法

呼吸內科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞： 胸膜炎

化膿性胸膜炎可通過(guò)抗生素治療、胸腔穿刺引流、胸腔閉式引流、手術(shù)治療、支持治療等方式治療?；撔孕啬ぱ淄ǔＳ杉毦腥?、肺部疾病、外傷、手術(shù)并發(fā)癥、免疫系統功能低下等原因引起。

1、抗生素治療

化膿性胸膜炎多由細菌感染引起，需根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等?？股刂委熜枳惘煶淌褂?，避免耐藥性產(chǎn)生。治療期間需監測體溫、血常規等指標評估療效。

2、胸腔穿刺引流

對于少量積液可采用胸腔穿刺抽液，既可明確診斷又能緩解癥狀。穿刺液應送細菌培養和藥敏試驗。操作需嚴格無(wú)菌，避免繼發(fā)感染。穿刺后可能出現胸痛、氣胸等并發(fā)癥，需密切觀(guān)察。反復穿刺可能增加感染風(fēng)險。

3、胸腔閉式引流

中到大量積液或膿液黏稠時(shí)需行閉式引流。引流管放置時(shí)間視病情而定，通常3-7天。每日記錄引流量和性狀，引流管需定期沖洗保持通暢。拔管前需復查胸片確認積液吸收。引流期間需預防導管相關(guān)感染。

4、手術(shù)治療

慢性膿胸或包裹性膿胸可能需行胸腔鏡手術(shù)或開(kāi)胸手術(shù)。手術(shù)方式包括膿胸清除術(shù)、胸膜剝脫術(shù)等。術(shù)前需控制感染和改善全身狀況。術(shù)后需加強呼吸道管理，預防肺不張和感染復發(fā)。手術(shù)創(chuàng )傷較大，恢復期較長(cháng)。

5、支持治療

包括營(yíng)養支持、止痛、氧療等對癥處理。高蛋白飲食有助于組織修復。疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊等鎮痛藥。呼吸困難者給予氧療。臥床期間需定期翻身拍背，促進(jìn)排痰?；謴推诳蛇M(jìn)行呼吸功能鍛煉。

化膿性胸膜炎患者應臥床休息，保持環(huán)境通風(fēng)。飲食宜清淡易消化，適當增加蛋白質(zhì)和維生素攝入?；謴推诳蛇M(jìn)行深呼吸和適度活動(dòng)，但避免劇烈運動(dòng)。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整抗生素。定期復查胸片和血常規，觀(guān)察病情變化。出現發(fā)熱、氣促加重等情況需及時(shí)就醫。注意個(gè)人衛生，預防呼吸道感染。

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    胸膜炎做什么檢查
    回答：胸膜炎做什么檢查：診斷胸膜炎，需要做胸部CT的檢查，胸膜炎分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎，CT檢查，可以通過(guò)觀(guān)測胸膜是否增厚，以及有無(wú)胸腔積液判斷患者的病癥，胸膜炎臨床癥狀一般以疼痛為主，并伴有胸悶氣促咳嗽，若患者出現發(fā)熱的病癥，則表明胸膜炎的病情比較嚴重。不管是什么原因導致的胸膜炎，都應該前往醫院，通過(guò)具體的檢查，明確診斷后便給予及時(shí)的治療。在治療方面，如果是細菌性的胸膜炎，需要給予系統的抗炎治療。如果是結核性的胸膜炎，則要給予抗結核的治療。
    結核性胸膜炎患者如何調整心態(tài)
    回答：結核病是一種傳染病，主要包括肺結核，結核性胸膜炎。人們談結核色變，如臨大敵，如果患者得了結核性胸膜炎，患者和家屬都產(chǎn)生非常大的恐慌，其實(shí)結核性胸膜炎包括肺結核，是一種可控可治的疾病。要及時(shí)的到專(zhuān)科醫院就診，謹遵醫囑，及時(shí)的治療，經(jīng)過(guò)全療程的規范用藥，這個(gè)疾病可以完全康復，那么在治療過(guò)程當中，病人除了要配合自己也要盡可能的調整心態(tài)，保持心情愉快，注意休息，加強營(yíng)養，提高自身的免疫力，病人的家屬和親友，在護理患者的過(guò)程中，要盡量的鼓勵和支持患者，保持一個(gè)愉快的心態(tài)。配合醫生完成治療。
    胸膜炎怎么引起的
    回答：引起胸膜炎的原因有很多，常見(jiàn)于以下幾種： 一、感染性疾病，如細菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)等多種致病菌引起的肺部感染，從而導致胸膜炎的情況。這種情況根據引起感染的致病菌，選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療。其中有結核分枝桿菌引起的結核性胸膜炎，要應用抗結核藥物聯(lián)合進(jìn)行治療，且治療周期時(shí)間較長(cháng)。 二、自身免疫性疾病導致的胸膜炎，這種情況要對癥進(jìn)行治療，對于免疫性疾病進(jìn)行治療。 三、惡性腫瘤導致的胸膜炎癥，這種情況引起的胸膜炎預后較差。
    胸膜炎掛什么科
    回答：胸膜炎掛什么科，這是患者常問(wèn)的問(wèn)題，因為往往有病人去看病感到胸疼要拍片，所以胸膜炎不知道掛哪個(gè)科，也是要看具體問(wèn)題具體分析， 如果單純的胸膜炎，炎性滲出很少，單純的造成疼痛、發(fā)燒，對呼吸功能沒(méi)什么影響，像這些胸膜炎一般可以?huà)旌粑鼉瓤?，通過(guò)呼吸內科的對癥處理，比如抗感染，通過(guò)這些處理一般都能夠得到良好的控制。 但是對于那種比較嚴重的胸膜炎，有發(fā)展為膿胸的傾向了，胸腔感染很明顯，然后積液量很大，影響病人呼吸了，像這種情況也可以?huà)煨赝饪?，胸腔積液太大可以放胸腔閉式引流，把炎性胸液給它引出來(lái)，緩解病人的呼吸功能不全的情況。
    結核性胸膜炎治愈后會(huì )復發(fā)嗎
    回答：結核性胸膜炎如果經(jīng)過(guò)正規的治療，按照醫生的囑托用藥完成全療程，那么胸膜炎的復發(fā)率是很低的，如果患者不經(jīng)過(guò)正規治療或者是出現耐藥，或者是再次接觸到了一個(gè)強大的傳染源，是有復發(fā)可能的，如果患者經(jīng)過(guò)正規規范的全療程的治療，結束療程之后，可以進(jìn)行正常的工作和學(xué)習，但是在工作和學(xué)習的過(guò)程中，需要注意要勞逸結合，避免勞累加強營(yíng)養，適當的進(jìn)行體育鍛煉，多曬曬太陽(yáng)，增強自身的免疫力。
    結核性胸膜炎如何治療這個(gè)疾病會(huì )不會(huì )傳染
    回答：結核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液和抗結核治療。1、一般治療：注意休息，加強營(yíng)養，適當運動(dòng)，體溫38℃以上者可以給予物理降溫。2、胸腔穿刺抽液：由于結核性胸膜炎容易引起胸膜粘連，故原則上應盡快抽盡胸腔內積液。3、抗結核藥物治療：常規用藥為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。治療原則：早期，適量，聯(lián)合，規律，全程。單純的結核性胸膜炎不同于肺結核，其痰液中不含結核分枝桿菌，不會(huì )將病菌排出體外，因此不具有傳染性。
    胸膜炎吃什么藥
    回答：胸膜炎又稱(chēng)肋膜炎，其具體用藥物如下： 第一，如果是單純的病毒和細菌引起，只需要進(jìn)行抗病毒治療就行。但由于一些其他原因，特別是慢性病，如結核桿菌所引起的胸膜炎，就需要規律進(jìn)行抗結核治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、連霉素等，通常交替用藥治療6個(gè)月，甚至于更長(cháng)時(shí)間。 第二，由于損傷引起，特別是意外或者手術(shù)引起的胸膜炎，必須要將感染因素或者是外傷進(jìn)行修復，才可以使胸膜炎痊愈，當然也要進(jìn)行相應的抗感染治療。 第三，對于癌性疾病，特別是早期肺癌或小細胞性肺癌，能手術(shù)盡量進(jìn)行手術(shù)，再配合放療與化療，經(jīng)過(guò)治療就可以使胸悶炎得到控制或者是治愈。
    胸膜炎是怎么引起的
    回答：胸膜炎主要是胸膜炎性滲出，造成的炎性反應，它可以是化學(xué)性炎癥，也可以是感染引起的。 它引起的原因，我們臨床上最常見(jiàn)的就是感染性炎癥引起的，比如肺部感染、氣胸、肺大泡破裂，肺跟外界相通，它也可以造成胸膜炎，引起胸膜滲出。也有可能是醫源性的，比如我們有些胸膜穿刺，胸腔穿刺，因為穿破了肺，造成了肺組織與外胸膜腔的相通，可能會(huì )造成細菌性的感染，造成胸膜炎，所以這種原因是很多的。
    胸膜炎是什么??？
    回答：胸膜炎顧名思義，它就是胸膜的一個(gè)發(fā)炎，那么我們人的肺外面有一層包膜，在胸壁里面也有一層包膜，這兩層包膜我們叫做胸膜，形成一個(gè)固定的，形成一個(gè)密閉的腔懈，那么當外界的致病因素，比如說(shuō)感染的因素，或者是非感染的因素，那么引起的胸膜的發(fā)炎，我們叫做胸膜炎。
    胸膜炎有什么癥狀
    回答：胸膜炎容易出現胸痛和咳嗽的情況，可能會(huì )造成胸悶和氣急，嚴重時(shí)甚至會(huì )出現呼吸困難的情況。引起胸膜炎的原因，可能與肺炎、結核病和肺癌等等相關(guān)。如果胸膜炎伴隨有結核病時(shí)，還有一定的傳染性，應盡快去醫院的胸外科做痰菌檢查和胸液檢查。如果胸膜炎有滲出的情況，可能會(huì )造成發(fā)熱，配合醫生治療的過(guò)程中需多臥床休息，加強營(yíng)養。
    怎樣區別胸膜炎和胸腔積液
    回答：胸膜炎最常見(jiàn)的癥狀是胸腔積液形成，而胸腔積液不一定都是胸膜炎導致的，也有可能是漏出性的胸腔積液，需要將兩者區別開(kāi)來(lái)，進(jìn)行相應的治療。首先，可以進(jìn)行胸部CT的檢查進(jìn)行鑒別，胸膜炎的病人胸部CT檢查，可見(jiàn)患者胸膜有明顯增厚。胸腔積液大多因為胸膜粘連，而出現包裹性積液。其次，可以進(jìn)行胸腔積液穿刺抽液檢查，行胸水化驗，如為清亮澄清液體，考慮為漏出性胸腔積液，而非胸膜炎導致，為低蛋白或者心衰所造成。
    胸膜炎嚴重嗎，可以治好嗎
    回答：胸膜炎總的來(lái)說(shuō)，在臨床上絕大部分都是可以治愈的，尤其是像感染性的胸膜炎，那么感染性的胸膜炎細菌性的，比如說(shuō)我們化膿性的，這個(gè)胸腔感染，我們叫做膿胸。如果是特殊細菌的話(huà)，那就是結核，這是最常見(jiàn)的結核性胸膜炎，另外病毒感染引起的胸膜炎是特別多的。這個(gè)結核性胸膜炎，從治療上來(lái)說(shuō)的話(huà)，這個(gè)方法也是比較成熟的，然后用藥也是比較經(jīng)典的，通過(guò)這個(gè)正規的這個(gè)，長(cháng)時(shí)間的治療的話(huà)，也是可以治愈的，那么對于非感染性的因素，導致的胸膜炎，這里面主要是腫瘤，或者是結締組織病，那么這一塊的話(huà)，主要是涉及到腫瘤，或者是結締組織病，病因的一些治療，那么如果是腫瘤引起的胸膜炎，那么就預示著(zhù)腫瘤比較晚，就是到了一個(gè)晚期，如果是這樣的話(huà)，就預示著(zhù)它后面的治療效果，就比較差，其它的胸膜炎總體來(lái)說(shuō)，治療效果還是比較好的。
    上不來(lái)氣是胸膜炎的癥狀表現嗎
    回答：胸膜炎的主要癥狀表現為胸痛，通?？赡軙?huì )出現感冒發(fā)燒的現象，上不來(lái)氣也有可能是胸膜炎癥狀的表現，一般胸膜炎的主要治療方法是以抗感染治療為主。但是，如果患者只是出現上不來(lái)氣的癥狀的話(huà)，就需要看一下是否屬于心功能不全或者肺部以及氣管的炎癥等病癥，建議到醫院做一下心臟彩超或拍一個(gè)胸片檢查，確診一下具體病因。再者如果有上不來(lái)氣現象的話(huà)，最好調整一下自己心理狀態(tài)，平時(shí)內心不要有太大壓力，有時(shí)候也可能是負擔太重導致，建議平日保持良好狀態(tài)。
    胸膜炎和結核性胸膜炎的區別
    回答：肺結核和結核性胸膜炎的區別，主要表現在以下幾個(gè)方面:首先是發(fā)病部位不同，兩種疾病都是由于感染結核分支桿菌導致的，而結核性胸膜炎是發(fā)生在胸部的感染類(lèi)病癥表現，而肺結核是發(fā)生在肺部的感染表現，發(fā)病部位存在相應的差異性。在治療的過(guò)程中，需要堅持進(jìn)行隔離，并且要注意積極的使用抗結核藥物進(jìn)行治療，遵醫囑把握合適的劑量。其次是傳染強度不一樣，肺結核的傳染強度是非常強的，因為人們需要經(jīng)過(guò)肺部進(jìn)行呼吸，是主要的氣體交換場(chǎng)所。
    胸膜炎可以自愈嗎
    回答：胸膜炎是由細菌、病毒或真菌引起的胸膜發(fā)炎，通常需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)治療才能康復，自愈的幾率較低。此病可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥，如胸腔積液與呼吸困難，對生命構成威脅。若懷疑自己患有胸膜炎，應立即就醫確診并接受治療，治療方式包括使用抗生素、消炎藥物等，并可能配合胸腔穿刺或引流等措施。遵循醫生指導，按時(shí)服藥、充分休息、保持健康飲食和生活習慣，能加速康復進(jìn)程。若出現胸痛、呼吸困難、高熱等癥狀，務(wù)必立即尋求醫療援助，勿輕視胸膜炎，及時(shí)治療至關(guān)重要。
    胸膜炎的檢查項目有哪些
    回答：胸膜炎就是細菌或者結核菌侵入胸膜腔，而引起的一系列癥狀表現。一般情況下，需要進(jìn)行詳細檢查，首先應該進(jìn)行胸部的影像學(xué)檢查，明確病情的嚴重程度，例如胸部的平片、胸部CT等。其次也應該及時(shí)的完善實(shí)驗室檢查，例如血常規、心電圖、凝血功能、肝腎功能、傳染病等，根據結果調整用藥方案。在臨床治療過(guò)程中，病人的檢查項目選擇，一般還要根據病人的具體情況來(lái)進(jìn)行。如果有慢性疾病，如冠心病、糖血病、高血壓等，在治療過(guò)程中，還要進(jìn)行相關(guān)的檢查。
    胸膜炎和肋骨炎的區別是什么
    回答：胸膜炎和肋軟骨炎的區別有:1.發(fā)病原因。胸膜炎多因細菌病毒、霉菌、寄生蟲(chóng)等各種感染，肺癌、肺結核、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等原因有關(guān)。肋軟骨炎目前的致病因素尚不明確，考慮與胸肋關(guān)節韌帶慢性勞損、免疫或內分泌異常等因素有關(guān)。2.發(fā)病特點(diǎn)。胸膜炎患者大多發(fā)病比較突然，會(huì )出現胸痛、呼吸困難等癥狀，有壓迫感。肋軟骨炎發(fā)病相對隱匿，疼痛分為銳性疼痛和鈍性疼痛，沒(méi)有壓迫感。3.治療方式不同。胸膜炎需要抗生素抗感染治療，肋骨軟骨炎特別是癥狀輕微者一般不需要抗感染治療。
    胸膜炎的治療方法有哪些
    回答：胸膜炎是胸膜的炎癥。平常要注重休息，注重飲食健康，多做活動(dòng)。胸膜炎是細菌或病毒致病發(fā)原因素刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸膜炎是細菌或病毒致病發(fā)原因素刺激胸膜所致的胸膜炎癥。平常要注意休息，注意飲食健康，多做活動(dòng)。
    胸膜炎看什么科室
    回答：胸膜炎并不是一個(gè)獨立的疾病，它是許多胸部以及全身疾病的一個(gè)伴隨情況，所以胸膜炎的治療以及就診，最主要的是看引起胸膜炎的原因。如果胸膜炎出現了包裹性的胸腔積液，這時(shí)候就需要到胸外科就診，行胸腔鏡檢查治療，清除胸腔內纖維粘連帶，放置胸腔閉式引流管，通暢引流，鼓勵患者多咳嗽、吹氣球，以利于肺的復張?？傊嬖谛啬ぱ仔枰鹬匾?，最關(guān)鍵要注意明確病因，因為不同的病因治療原則會(huì )有很大的區別，比如化膿性細菌感染所引起的胸膜炎應該選擇敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療。
    胸膜炎做穿刺抽液疼嗎
    回答：胸膜炎比較嚴重的時(shí)候會(huì )導致胸腔積液，積液量較大的時(shí)候，為了避免患者因胸腔有大量積液壓迫而出現呼吸困難，需要進(jìn)行胸腔穿刺抽液，采取穿刺抽液時(shí)，醫生會(huì )對患者進(jìn)行局部麻醉，患者痛苦性不大，不必過(guò)于擔心疼痛問(wèn)題。胸腔穿刺抽液通常用于治療滲出性胸膜炎造成的胸腔大量積液、縱隔、心臟等受到壓迫，患者有比較明顯的呼吸困難癥狀。胸腔積液長(cháng)時(shí)間治療后仍然沒(méi)有吸收的情況，通過(guò)穿刺抽液，大多數患者可以明顯緩解癥狀。
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