胸膜炎什么癥狀怎么引起的
胸膜炎主要表現為胸痛、呼吸困難等癥狀，可能由感染、自身免疫性疾病、腫瘤等因素引起。胸膜炎通?？赏ㄟ^(guò)抗感染治療、胸腔穿刺引流、糖皮質(zhì)激素治療等方式緩解。胸痛多為單側尖銳刺痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重；呼吸困難與胸腔積液壓迫肺組織有關(guān)。感染性胸膜炎多由肺炎鏈球菌、結核分枝桿菌等病原體引起；自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡可刺激胸膜產(chǎn)生炎癥反應；惡性腫瘤轉移至胸膜可能導致惡性胸腔積液。
1、感染因素
細菌或病毒感染是胸膜炎常見(jiàn)病因。肺炎鏈球菌引起的肺炎常合并胸膜反應，患者除胸痛外還伴有發(fā)熱、咳嗽咳痰；結核性胸膜炎起病隱匿，午后低熱、盜汗是典型伴隨癥狀。治療需根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉治療細菌感染，異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結核治療。胸腔積液量多時(shí)需行胸腔閉式引流術(shù)。
2、免疫性疾病
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等疾病可引發(fā)免疫性胸膜炎。胸膜受累時(shí)除胸痛外可能出現關(guān)節腫脹、面部蝶形紅斑等特征性表現。血液檢查可見(jiàn)抗核抗體陽(yáng)性、類(lèi)風(fēng)濕因子升高。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應，聯(lián)合甲氨蝶呤片控制原發(fā)病進(jìn)展。急性期建議臥床休息，避免劇烈運動(dòng)加重胸膜摩擦。
3、腫瘤轉移
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉移至胸膜可引起惡性胸腔積液。胸痛呈持續性鈍痛，積液增長(cháng)迅速導致明顯氣促。胸部CT可見(jiàn)胸膜結節樣增厚，胸腔積液查脫落細胞可發(fā)現癌細胞。治療需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療，如注射用順鉑聯(lián)合培美曲塞二鈉，大量積液時(shí)需反復胸腔穿刺抽液緩解癥狀。
4、物理?yè)p傷
胸部外傷或肋骨骨折可能刺激胸膜引發(fā)炎癥。疼痛定位明確且有外傷史，可能伴有皮下淤血、骨擦音等體征。治療以胸帶固定、鎮痛為主，如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，合并血氣胸時(shí)需放置胸腔引流管?；謴推趹苊鈩×铱人曰蛲蝗晦D身動(dòng)作，防止骨折端移位加重胸膜損傷。
5、藥物反應
部分藥物如甲氨蝶呤、呋喃妥因可能誘發(fā)藥物性胸膜炎。停藥后癥狀多可緩解，嚴重者需使用醋酸地塞米松片抗過(guò)敏治療。用藥期間出現不明原因胸痛時(shí)應及時(shí)復查胸部X線(xiàn)，必要時(shí)更換替代藥物如柳氮磺吡啶腸溶片。記錄藥物過(guò)敏史有助于鑒別診斷。
胸膜炎患者應保持半臥位減輕呼吸困難，飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、西藍花促進(jìn)組織修復。急性期限制鈉鹽攝入有助于減少胸腔積液生成，恢復期可進(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能。監測體溫和呼吸頻率變化，若出現胸痛加劇、咯血或意識改變需立即就醫。避免吸煙及接觸刺激性氣體，注意保暖防止呼吸道感染誘發(fā)癥狀反復。
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