胎糞吸入綜合征常見(jiàn)并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
胎糞吸入綜合征常見(jiàn)并發(fā)癥主要有呼吸窘迫綜合征、持續性肺動(dòng)脈高壓、氣胸、肺部感染、缺氧缺血性腦病等。胎糞吸入綜合征是指胎兒在宮內或分娩過(guò)程中吸入被胎糞污染的羊水，導致呼吸道機械性阻塞和化學(xué)性炎癥，進(jìn)而引發(fā)一系列并發(fā)癥。
1、呼吸窘迫綜合征
胎糞吸入綜合征患兒由于胎糞阻塞氣道及化學(xué)性損傷，導致肺泡表面活性物質(zhì)減少，肺泡萎陷，出現呼吸窘迫綜合征?；純罕憩F為呼吸急促、呻吟、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等。治療需給予氧療，必要時(shí)使用呼吸機輔助通氣，可遵醫囑使用豬肺磷脂注射液、牛肺表面活性物質(zhì)等藥物替代治療。
2、持續性肺動(dòng)脈高壓
胎糞吸入可導致肺血管收縮，引起持續性肺動(dòng)脈高壓，患兒出現嚴重低氧血癥，對常規氧療反應差。臨床表現為中心性發(fā)紺、呼吸困難等。治療需給予一氧化氮吸入，必要時(shí)使用西地那非片、波生坦片等藥物降低肺動(dòng)脈壓力。
3、氣胸
胎糞吸入導致氣道阻塞，肺泡內壓力增高，易發(fā)生肺泡破裂形成氣胸?；純和蝗怀霈F呼吸困難加重、患側呼吸音減弱等表現。治療需根據氣胸量決定穿刺抽氣或胸腔閉式引流。
4、肺部感染
胎糞中含有細菌和炎癥介質(zhì)，易導致肺部細菌感染?；純嚎沙霈F發(fā)熱、咳嗽、痰多等表現。治療需根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。
5、缺氧缺血性腦病
嚴重胎糞吸入導致低氧血癥，可引起腦組織缺氧缺血性損傷?；純罕憩F為意識障礙、抽搐、肌張力異常等。治療需給予亞低溫治療，使用甘露醇注射液降低顱內壓，必要時(shí)給予苯巴比妥鈉注射液控制抽搐。
胎糞吸入綜合征患兒需密切監測生命體征，保持呼吸道通暢，合理氧療。喂養應少量多次，避免嗆咳。出院后需定期隨訪(fǎng)，評估神經(jīng)系統發(fā)育情況。家長(cháng)應注意觀(guān)察患兒呼吸、吃奶、精神狀態(tài)等變化，發(fā)現異常及時(shí)就醫。對于有神經(jīng)系統后遺癥的患兒，應盡早進(jìn)行康復訓練，促進(jìn)功能恢復。
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