骨折特有的并發(fā)癥

骨折特有的并發(fā)癥主要包括脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、缺血性骨壞死以及骨折延遲愈合或不愈合。
脂肪栓塞綜合征多發(fā)生于長(cháng)骨骨折后,骨髓腔內的脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán),阻塞肺部或腦部血管?;颊呖赡艹霈F呼吸困難、意識模糊、皮膚瘀斑等癥狀。治療需立即給予氧療,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液,并維持水電解質(zhì)平衡。嚴重者需轉入重癥監護病房。
骨筋膜室綜合征因骨折后筋膜室內壓力增高導致,常見(jiàn)于前臂或小腿。典型表現為患肢劇烈疼痛、感覺(jué)異常、被動(dòng)牽拉痛。需緊急行筋膜切開(kāi)減壓術(shù),避免肌肉神經(jīng)永久性損傷。術(shù)后可配合使用甘露醇注射液減輕水腫,預防性應用頭孢呋辛鈉粉針預防感染。
創(chuàng )傷性關(guān)節炎是關(guān)節內骨折后的遠期并發(fā)癥,由于關(guān)節面不平整引發(fā)軟骨磨損?;颊邥?huì )出現關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限及晨僵。早期可關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液,口服塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。嚴重病例需進(jìn)行關(guān)節置換術(shù),使用人工全膝關(guān)節系統進(jìn)行重建。
缺血性骨壞死多見(jiàn)于股骨頸骨折后,因血供中斷導致骨細胞死亡。早期表現為負重時(shí)髖部疼痛,后期可通過(guò)X線(xiàn)觀(guān)察到新月征。治療包括限制負重、高壓氧療,或使用阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨修復。晚期需行人工全髖關(guān)節置換術(shù),采用鈦合金髖關(guān)節假體進(jìn)行置換。
骨折延遲愈合指骨折后超過(guò)常規時(shí)間未連接,可能與固定不穩、感染或營(yíng)養不良有關(guān)??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波治療儀促進(jìn)愈合,補充碳酸鈣D3片改善骨代謝。頑固性病例需手術(shù)植骨,采用同種異體骨修復材料進(jìn)行填充,術(shù)后配合低頻脈沖磁療儀輔助康復。
骨折后應定期復查影像學(xué),觀(guān)察愈合進(jìn)程。保持均衡飲食,適當補充蛋白質(zhì)和維生素D??祻推谠卺t生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,避免過(guò)早負重。出現異常疼痛、腫脹或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫,防止并發(fā)癥惡化。吸煙者需戒煙以改善局部血供,糖尿病患者需嚴格控制血糖。
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