梗阻性黃疸的并發(fā)癥及處理
梗阻性黃疸可能引發(fā)膽管炎、肝功能衰竭、凝血功能障礙、營(yíng)養不良、肝腎綜合征等并發(fā)癥，需根據具體并發(fā)癥采取針對性處理措施。
1、膽管炎
膽管炎是梗阻性黃疸常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現為寒戰、高熱、腹痛等癥狀。梗阻導致膽汁淤積，容易滋生細菌感染。治療需解除梗阻，可采取內鏡下逆行胰膽管造影術(shù)放置支架引流，同時(shí)使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。嚴重者需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
2、肝功能衰竭
長(cháng)期膽汁淤積可導致肝細胞損傷，出現黃疸加重、腹水、肝性腦病等肝功能衰竭表現。治療需盡快解除梗阻原因，同時(shí)給予注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液等保肝藥物，必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。密切監測凝血功能、血氨等指標。
3、凝血功能障礙
膽汁淤積影響脂溶性維生素K吸收，導致凝血因子合成不足?；颊呖赡艹霈F皮膚瘀斑、消化道出血等表現。治療需補充維生素K1注射液，嚴重出血時(shí)可輸注新鮮冰凍血漿。術(shù)前必須糾正凝血功能，降低手術(shù)風(fēng)險。
4、營(yíng)養不良
膽汁排泄障礙影響脂肪消化吸收，導致體重下降、脂溶性維生素缺乏。需給予低脂、高蛋白飲食，補充維生素A軟膠囊、維生素D滴劑等。嚴重者可短期使用腸外營(yíng)養支持，待梗阻解除后逐步過(guò)渡至正常飲食。
5、肝腎綜合征
嚴重梗阻性黃疸可導致腎功能損害，表現為少尿、血肌酐升高等。治療關(guān)鍵在于解除膽道梗阻，改善肝臟功能?？蛇m當使用注射用托拉塞米利尿，避免使用腎毒性藥物。必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
梗阻性黃疸患者需定期監測肝功能、凝血功能等指標，保持皮膚清潔避免瘙癢抓傷，穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦。飲食以易消化、低脂、高維生素為主，避免油膩食物。適當活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但避免劇烈運動(dòng)。出現發(fā)熱、腹痛加重、意識改變等癥狀時(shí)需立即就醫。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查，觀(guān)察黃疸消退情況及有無(wú)復發(fā)跡象。
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