環(huán)狀胰腺術(shù)后并發(fā)癥及護理
環(huán)狀胰腺術(shù)后可能出現吻合口瘺、腸梗阻、胰腺炎、腹腔感染、營(yíng)養不良等并發(fā)癥，護理需重點(diǎn)關(guān)注胃腸減壓、營(yíng)養支持、切口管理及并發(fā)癥監測。環(huán)狀胰腺是先天性發(fā)育異常導致的胰腺組織環(huán)繞十二指腸，手術(shù)是主要治療方式，術(shù)后需密切觀(guān)察病情變化。
1、吻合口瘺
吻合口瘺是環(huán)狀胰腺術(shù)后較嚴重的并發(fā)癥，可能與手術(shù)技術(shù)、局部血供不足或感染有關(guān)?；颊邥?huì )出現腹痛、發(fā)熱、腹腔引流液異常等癥狀。治療需禁食胃腸減壓，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，必要時(shí)行二次手術(shù)修補。護理需保持引流管通暢，記錄引流液性狀和量。
2、腸梗阻
術(shù)后腸梗阻多因粘連或吻合口水腫導致，表現為腹脹、嘔吐、停止排氣排便?？赏ㄟ^(guò)胃腸減壓、禁食、靜脈營(yíng)養支持緩解，嚴重時(shí)需手術(shù)解除梗阻。護理應注意觀(guān)察腸鳴音恢復情況，協(xié)助患者早期下床活動(dòng)預防粘連。
3、胰腺炎
手術(shù)創(chuàng )傷可能誘發(fā)胰腺炎，表現為上腹痛、血淀粉酶升高。治療需禁食、胃腸減壓，使用注射用生長(cháng)抑素抑制胰液分泌，疼痛明顯時(shí)可使用鹽酸哌替啶注射液止痛。護理需監測生命體征和腹部體征變化。
4、腹腔感染
腹腔感染多繼發(fā)于吻合口瘺或手術(shù)污染，表現為持續發(fā)熱、腹痛加重。需使用注射用美羅培南等廣譜抗生素，必要時(shí)行腹腔引流。護理需嚴格無(wú)菌操作，監測體溫和血象變化，保持切口干燥清潔。
5、營(yíng)養不良
術(shù)后消化吸收功能障礙可能導致?tīng)I養不良，表現為體重下降、低蛋白血癥?？赏ㄟ^(guò)腸外營(yíng)養過(guò)渡后逐步恢復腸內營(yíng)養，選擇易消化吸收的營(yíng)養制劑。護理需定期評估營(yíng)養狀況，記錄出入量，循序漸進(jìn)增加飲食。
環(huán)狀胰腺術(shù)后應遵循循序漸進(jìn)飲食，從流質(zhì)逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、普食，選擇高蛋白、低脂、易消化食物。保持切口清潔干燥，避免劇烈運動(dòng)，定期復查血常規、腹部超聲等。出現發(fā)熱、腹痛加重、切口滲液等異常情況應及時(shí)就醫。術(shù)后1個(gè)月內避免重體力勞動(dòng)，3-6個(gè)月定期隨訪(fǎng)評估恢復情況。
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