患了乳腺癌必須手術(shù)嗎

乳腺癌患者不一定必須手術(shù),具體治療方案需根據腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況綜合評估。早期乳腺癌可通過(guò)保乳手術(shù)聯(lián)合放療治療,局部晚期或轉移性乳腺癌可能需新輔助化療后再評估手術(shù)指征,激素受體陽(yáng)性患者可考慮內分泌治療替代手術(shù)。
對于腫瘤直徑較小且無(wú)淋巴結轉移的早期乳腺癌,保乳手術(shù)是首選方案。該術(shù)式僅切除腫瘤及周?chē)倭空=M織,術(shù)后需配合全乳放療降低復發(fā)概率。保乳手術(shù)能較好保留乳房外觀(guān),對患者心理創(chuàng )傷較小,五年生存率與乳房全切術(shù)相當。術(shù)后需定期復查乳腺超聲和鉬靶,監測對側乳房健康狀況。部分高齡或合并嚴重基礎疾病患者,若腫瘤為激素受體陽(yáng)性且生長(cháng)緩慢,可考慮單獨使用阿那曲唑片、來(lái)曲唑片等芳香化酶抑制劑進(jìn)行內分泌治療。
當腫瘤直徑超過(guò)5厘米或存在多中心病灶時(shí),通常需進(jìn)行改良根治術(shù)。該手術(shù)需切除整個(gè)乳房及腋窩淋巴結,術(shù)后可能出現上肢淋巴水腫等并發(fā)癥。三陰性乳腺癌患者若對新輔助化療敏感,可使腫瘤縮小后獲得保乳機會(huì )。HER-2陽(yáng)性患者術(shù)前采用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療可提高病理完全緩解率。晚期乳腺癌出現骨、肝等遠處轉移時(shí),手術(shù)僅用于緩解局部癥狀,需以全身治療為主。
乳腺癌治療方案選擇需結合影像學(xué)檢查、穿刺活檢病理及免疫組化結果。建議患者在乳腺外科、腫瘤內科、放療科多學(xué)科會(huì )診基礎上制定個(gè)體化方案。術(shù)后應堅持5-10年內分泌藥物治療,定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。保持均衡飲食和適度運動(dòng)有助于提高治療效果,避免食用含雌激素的保健品。出現患側上肢腫脹時(shí)應及時(shí)進(jìn)行康復訓練,預防淋巴水腫加重。
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