什么叫高位腸瘺癥狀

高位腸瘺癥狀通常是指十二指腸或空腸近端與體表或其他空腔臟器之間形成的異常通道,主要表現為瘺口排出消化液、營(yíng)養不良及感染相關(guān)體征。
高位腸瘺最典型癥狀為瘺口持續排出膽汁樣或黃綠色消化液,含有胰酶和膽汁成分。由于十二指腸或空腸近端富含消化酶,漏出液對皮膚具有強刺激性,常導致瘺口周?chē)つw紅腫、糜爛甚至潰瘍?;颊咝枋褂迷炜诖占┏鲆?,并用氧化鋅軟膏等保護周?chē)つw。
大量消化液丟失會(huì )引起低鉀血癥、低鈉血癥和代謝性酸中毒,表現為肌無(wú)力、心律失常、意識模糊等癥狀。每日液體丟失量可超過(guò)1000毫升,需通過(guò)靜脈補充氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉鉀注射液等維持平衡。
食物未經(jīng)充分消化吸收即從瘺口排出,導致進(jìn)行性體重下降和低蛋白血癥?;颊呖赡艹霈F下肢水腫、傷口愈合延遲,需通過(guò)腸外營(yíng)養支持補充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等營(yíng)養制劑。
腸內容物漏入腹腔可引起局限性或彌漫性腹膜炎,表現為發(fā)熱、腹痛加重、腹膜刺激征。常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌和腸球菌,需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
嚴重感染和營(yíng)養不良可導致膿毒癥休克、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。需監測血乳酸水平,必要時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療,使用注射用烏司他丁等炎癥介質(zhì)調節藥物。
高位腸瘺患者應絕對禁食,通過(guò)鼻腸管或空腸造瘺管實(shí)施腸內營(yíng)養時(shí)需選擇短肽型腸內營(yíng)養粉劑。日常護理需記錄24小時(shí)出入量,每2小時(shí)更換一次瘺口敷料,使用生理鹽水清洗瘺口周?chē)つw后涂抹皮膚保護膜。建議每周檢測血清前白蛋白和轉鐵蛋白水平,及時(shí)調整營(yíng)養支持方案,避免劇烈活動(dòng)導致腹內壓增高。
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