膝關(guān)節脛骨髁內側痛的原因
膝關(guān)節脛骨髁內側痛可能由內側副韌帶損傷、半月板撕裂、骨關(guān)節炎、滑膜炎、鵝足滑囊炎等原因引起。該癥狀通常表現為局部壓痛、活動(dòng)受限、關(guān)節腫脹等，需結合體格檢查及影像學(xué)結果明確診斷。
1.內側副韌帶損傷
內側副韌帶損傷多因膝關(guān)節外翻暴力導致，常見(jiàn)于運動(dòng)扭傷或跌倒。典型癥狀包括膝關(guān)節內側銳痛、局部淤青、關(guān)節穩定性下降。急性期需冰敷制動(dòng)，慢性期可遵醫囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片等藥物緩解炎癥，嚴重撕裂需手術(shù)修復。
2.半月板撕裂
內側半月板后角撕裂是常見(jiàn)誘因，多由旋轉力或蹲姿負重引發(fā)。表現為關(guān)節交鎖、下蹲痛、行走彈響?？勺襻t囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制疼痛，配合關(guān)節腔注射玻璃酸鈉改善潤滑，Ⅲ度撕裂需關(guān)節鏡手術(shù)。
3.骨關(guān)節炎
脛骨平臺內側間室退變會(huì )引發(fā)負重痛，晨僵感明顯。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄、骨贅形成。建議減少爬樓梯，遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、依托考昔片延緩進(jìn)展，疼痛嚴重者可考慮脛骨高位截骨術(shù)。
4.滑膜炎
內側關(guān)節滑膜增生多與勞損或免疫因素相關(guān)，表現為彌漫性腫痛、皮溫升高。急性期需限制活動(dòng)，遵醫囑使用艾瑞昔布片、地奧司明片消炎，頑固性滑膜炎可行關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)。
5.鵝足滑囊炎
縫匠肌、股薄肌肌腱與脛骨間滑囊發(fā)炎時(shí)，會(huì )在膝關(guān)節內下方3厘米處出現局限性壓痛。建議避免跪姿，熱敷后遵醫囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，頑固病例可局部注射復方倍他米松注射液。
日常應避免長(cháng)時(shí)間跪蹲姿勢，控制體重減輕關(guān)節負荷，運動(dòng)時(shí)佩戴護膝。疼痛持續超過(guò)1周或伴隨關(guān)節變形、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫，通過(guò)MRI或關(guān)節鏡明確病因?？祻推诳蛇M(jìn)行直腿抬高、靜蹲等低強度訓練增強股四頭肌力量，但需在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行。
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