怎么檢查尿酸高不高

尿酸水平可通過(guò)血尿酸檢測、尿尿酸檢測、關(guān)節液檢查、影像學(xué)檢查、癥狀評估等方式判斷。高尿酸血癥可能由嘌呤代謝異常、腎功能障礙、藥物因素、飲食不當、遺傳因素等引起。
靜脈采血測定血清尿酸濃度是診斷高尿酸血癥的金標準??崭钩槿§o脈血后,實(shí)驗室通過(guò)尿酸氧化酶法檢測,男性正常值上限為420微摩爾每升,女性為360微摩爾每升。檢測前3天需避免高嘌呤飲食和劇烈運動(dòng),采血前需空腹8小時(shí)以上。若結果異常,建議間隔1周重復檢測以排除偶然性升高。
收集24小時(shí)尿液測定尿酸排泄量,可區分尿酸生成過(guò)多型或排泄減少型高尿酸血癥。正常成人24小時(shí)尿尿酸排泄量為1.5-4.4毫摩爾,檢測期間需規范記錄尿量并避光保存樣本。該檢查有助于判斷痛風(fēng)風(fēng)險,但需注意尿量記錄誤差可能影響結果準確性。
對于急性關(guān)節腫痛患者,可通過(guò)關(guān)節穿刺術(shù)抽取滑液進(jìn)行偏振光顯微鏡檢查。發(fā)現針狀尿酸鈉結晶可確診痛風(fēng)性關(guān)節炎。該檢查具有高度特異性,但屬于有創(chuàng )操作,通常用于疑似痛風(fēng)急性發(fā)作期的鑒別診斷。
X線(xiàn)可發(fā)現慢性痛風(fēng)特征性穿鑿樣骨侵蝕,超聲能檢測關(guān)節內雙軌征等尿酸鹽沉積征象,雙能CT可定量分析尿酸鹽結晶分布。這些檢查適用于病程較長(cháng)或診斷困難者,但早期痛風(fēng)可能無(wú)典型影像學(xué)表現。
結合突發(fā)性單關(guān)節紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、腎結石病史等臨床表現可輔助判斷。典型痛風(fēng)發(fā)作多累及第一跖趾關(guān)節,疼痛常在夜間驟起。但約三分之二高尿酸血癥患者無(wú)癥狀,需實(shí)驗室檢查確診。
日常需限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。肥胖者應逐步減重,戒酒尤其是啤酒。已確診者需遵醫囑定期復查尿酸水平,禁用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類(lèi)利尿劑。出現關(guān)節劇痛或血尿酸持續超過(guò)540微摩爾每升應及時(shí)就醫。
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