糖尿病腎病可能發(fā)展為尿毒癥，主要與長(cháng)期血糖控制不佳、高血壓、蛋白尿持續加重、腎小球濾過(guò)率下降、遺傳易感性等因素有關(guān)。

1.長(cháng)期血糖控制不佳

持續高血糖會(huì )導致腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴張，引發(fā)腎小球硬化。糖尿病腎病早期可能出現微量白蛋白尿，隨著(zhù)病情進(jìn)展可發(fā)展為大量蛋白尿?；颊咝瓒ㄆ诒O測糖化血紅蛋白，遵醫囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，配合飲食控制。

2.合并高血壓

高血壓會(huì )加速腎小球內高壓狀態(tài)，導致腎小球毛細血管內皮損傷。糖尿病腎病患者血壓應控制在130/80mmHg以下，可遵醫囑使用纈沙坦膠囊或氨氯地平片等降壓藥物。日常需限制鈉鹽攝入，避免劇烈情緒波動(dòng)。

3.蛋白尿持續加重

大量蛋白尿會(huì )誘發(fā)腎小管上皮細胞凋亡和間質(zhì)纖維化。糖尿病腎病患者出現顯性蛋白尿時(shí)，可遵醫囑使用黃葵膠囊或百令膠囊等減少蛋白尿的藥物。同時(shí)需限制每日蛋白質(zhì)攝入量，以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主。

4.腎小球濾過(guò)率下降

當腎小球濾過(guò)率低于60ml/min時(shí)，腎臟排泄代謝廢物的能力顯著(zhù)降低。此時(shí)需嚴格控制血磷血鉀水平，必要時(shí)遵醫囑使用碳酸鑭咀嚼片或復方α-酮酸片等藥物。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。

5.遺傳易感性

部分患者存在A(yíng)CE基因多態(tài)性等遺傳因素，更易出現腎功能快速惡化。有糖尿病家族史者應從確診糖尿病起定期篩查尿微量白蛋白，必要時(shí)早期干預?？膳浜现嗅t辨證使用金水寶膠囊等護腎藥物。

糖尿病腎病患者需每3-6個(gè)月復查腎功能和尿蛋白定量，保持每日飲水量1500-2000ml，限制高嘌呤食物攝入。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，避免久坐。出現水腫、食欲減退等癥狀時(shí)需及時(shí)就診腎內科，必要時(shí)考慮腎臟替代治療。