膝關(guān)節大出血怎么辦

膝關(guān)節大出血需立即就醫處理,可通過(guò)壓迫止血、冰敷、抬高患肢、藥物止血、手術(shù)止血等方式治療。膝關(guān)節大出血通常由外傷、血管畸形、凝血功能障礙、腫瘤侵蝕、關(guān)節手術(shù)并發(fā)癥等原因引起。
使用無(wú)菌紗布或干凈布料直接按壓出血部位,持續施壓10-15分鐘可幫助小血管閉合。若血液滲透敷料需疊加新敷料繼續壓迫,避免頻繁揭開(kāi)查看。壓迫時(shí)注意保持膝關(guān)節伸直位,減少關(guān)節活動(dòng)導致的二次損傷。
用冰袋包裹毛巾敷于膝關(guān)節周?chē)?,每?5-20分鐘,間隔1小時(shí)重復。低溫能使血管收縮減緩出血,同時(shí)減輕腫脹疼痛。禁止將冰塊直接接觸皮膚,避免凍傷。冰敷期間需觀(guān)察皮膚顏色變化。
平臥時(shí)將患肢墊高超過(guò)心臟水平,利用重力作用減少局部血流灌注??膳浜硝妆眠\動(dòng)預防深靜脈血栓,每小時(shí)屈伸踝關(guān)節20-30次。抬高期間注意足趾末梢血液循環(huán),出現蒼白或麻木需調整高度。
醫生可能使用氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。氨甲環(huán)酸通過(guò)抑制纖溶酶原激活減少纖維蛋白溶解;蛇毒血凝酶可直接促進(jìn)凝血酶形成。需嚴格監測凝血功能,避免血栓形成。
對于動(dòng)脈破裂或嚴重關(guān)節腔出血,需行血管結扎術(shù)或關(guān)節鏡探查止血術(shù)。術(shù)中可能使用電凝、氬氣刀等設備封閉出血點(diǎn),術(shù)后留置引流管觀(guān)察出血量。血管介入栓塞術(shù)適用于難以直接縫合的深部血管損傷。
膝關(guān)節大出血后應絕對制動(dòng),使用支具或石膏固定關(guān)節?;謴推谘a充富含鐵元素和維生素K的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜,促進(jìn)血紅蛋白合成。避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月,定期復查關(guān)節超聲評估積血吸收情況。出現關(guān)節僵硬需在康復師指導下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉。
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