下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥怎樣檢查治療
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查等方式診斷，治療方式主要有藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、生活方式調整、定期隨訪(fǎng)等。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現為間歇性跛行、靜息痛、肢體遠端潰瘍等癥狀。
1、體格檢查
體格檢查是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的基礎檢查方式，醫生通過(guò)觸診股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等部位的搏動(dòng)情況，初步判斷動(dòng)脈血流是否通暢。同時(shí)觀(guān)察下肢皮膚顏色、溫度、毛發(fā)分布等變化，評估缺血程度。踝肱指數測量是重要手段，正常值應大于0.9，若低于0.4提示嚴重缺血。
2、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查包括超聲多普勒、CT血管成像、磁共振血管成像等。超聲多普勒可無(wú)創(chuàng )評估血流速度和血管狹窄程度，是首選篩查方法。CT血管成像能清晰顯示血管鈣化斑塊和狹窄位置，磁共振血管成像適用于腎功能不全患者。數字減影血管造影是診斷金標準，但屬于有創(chuàng )檢查。
3、實(shí)驗室檢查
實(shí)驗室檢查主要檢測血脂、血糖、凝血功能等指標。包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等血脂項目，空腹血糖和糖化血紅蛋白等血糖指標，以及血小板計數、凝血酶原時(shí)間等凝血功能檢查。這些指標有助于評估動(dòng)脈硬化的危險因素和控制情況。
4、藥物治療
藥物治療主要包括抗血小板藥物、降脂藥物、擴血管藥物等?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片、硫酸氫氯吡格雷片可預防血栓形成。降脂藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片能穩定斑塊。擴血管藥物如西洛他唑片、貝前列素鈉片可改善下肢血流。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于嚴重缺血患者，包括動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)、動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)直接切除硬化斑塊，適用于局限性病變。動(dòng)脈旁路移植術(shù)使用人工血管或自體靜脈搭建血流通道，適用于長(cháng)段閉塞。介入治療如球囊擴張術(shù)、支架植入術(shù)創(chuàng )傷較小，適合高齡或合并癥多者。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者需戒煙限酒，控制血壓、血糖、血脂在達標范圍。每日進(jìn)行30-60分鐘步行鍛煉，促進(jìn)側支循環(huán)建立。注意足部護理，避免外傷感染，選擇寬松鞋襪。定期復查血管超聲和踝肱指數，監測病情變化。出現靜息痛或潰瘍時(shí)及時(shí)就醫，防止肢體壞死。
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