腳跟骨折一年多走路還疼怎么回事

腳跟骨折一年多走路還疼可能與骨折愈合不良、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、軟組織粘連、慢性骨感染或足底筋膜炎等因素有關(guān)。腳跟骨折后長(cháng)期疼痛通常由局部血液循環(huán)障礙、炎癥刺激、關(guān)節退變或神經(jīng)壓迫等原因引起,可通過(guò)影像學(xué)檢查、藥物治療、物理治療等方式干預。
骨折端未完全愈合可能導致持續性疼痛,常見(jiàn)于固定不牢固、過(guò)早負重或骨質(zhì)疏松患者。X線(xiàn)可見(jiàn)骨折線(xiàn)模糊或骨痂形成不足。治療需重新評估固定穩定性,遵醫囑使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進(jìn)愈合,配合超聲波或沖擊波治療。
骨折累及距下關(guān)節面時(shí)易引發(fā)關(guān)節軟骨損傷,表現為負重時(shí)刺痛伴關(guān)節僵硬。CT可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄或骨贅形成??申P(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液緩解癥狀,口服塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥,嚴重者需關(guān)節融合術(shù)。
跟骨周?chē)‰?、韌帶瘢痕粘連會(huì )限制活動(dòng)并引發(fā)牽拉痛,觸診可及硬結??赡芘c術(shù)后制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(cháng)或康復訓練不足有關(guān)。建議采用關(guān)節松動(dòng)術(shù)配合復方南星止痛膏外敷,每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)改善軟組織彈性。
開(kāi)放性骨折后可能繼發(fā)低毒性感染,表現為靜息痛伴局部皮溫升高。血沉和C反應蛋白升高,MRI可見(jiàn)骨髓水腫。需取分泌物培養后使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染,頑固性感染需病灶清除術(shù)。
跟骨骨折后生物力學(xué)改變易誘發(fā)足底筋膜勞損,晨起第一步疼痛明顯。超聲檢查可見(jiàn)筋膜增厚。建議更換足弓支撐鞋墊,睡前用艾葉煎水泡腳,疼痛劇烈時(shí)可局部注射復方倍他米松注射液。
建議避免長(cháng)時(shí)間站立行走,控制體重減輕足部負荷,每日用40℃溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)??祻推诳蛇M(jìn)行提踵訓練增強小腿三頭肌力量,選擇硬底軟幫鞋減少跟骨震動(dòng)。若疼痛持續加重或出現紅腫發(fā)熱,需及時(shí)復查CT排除內固定失效或骨髓炎等并發(fā)癥。
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