頸椎病后路手術(shù)的適應證有哪些
頸椎病后路手術(shù)的適應證主要有脊髓型頸椎病伴明顯脊髓壓迫、神經(jīng)根型頸椎病保守治療無(wú)效、多節段頸椎管狹窄、后縱韌帶骨化癥導致椎管容積減少、頸椎不穩合并神經(jīng)癥狀等。
脊髓型頸椎病伴明顯脊髓壓迫是后路手術(shù)的主要適應證。當頸椎間盤(pán)突出或骨贅形成導致脊髓受壓，患者可能出現四肢麻木、肌力下降、行走不穩等癥狀。影像學(xué)檢查顯示脊髓受壓變形或信號異常時(shí)，需考慮后路椎管擴大成形術(shù)解除壓迫。神經(jīng)根型頸椎病在規范保守治療3-6個(gè)月無(wú)效，且神經(jīng)根性疼痛嚴重影響生活質(zhì)量時(shí)，后路椎間孔切開(kāi)術(shù)可有效減壓。多節段頸椎管狹窄常見(jiàn)于退變性改變，當三個(gè)及以上節段出現椎管狹窄并引起神經(jīng)功能障礙時(shí)，后路手術(shù)能擴大椎管容積。后縱韌帶骨化癥若骨化厚度超過(guò)椎管矢狀徑的60%，或動(dòng)態(tài)位片顯示椎管儲備間隙消失，需行后路減壓手術(shù)。頸椎不穩合并神經(jīng)癥狀時(shí)，后路椎弓根螺釘固定融合術(shù)可重建穩定性。
頸椎病后路手術(shù)后需佩戴頸托保護4-6周，避免頸部過(guò)度屈伸和旋轉?？祻推趹驖u進(jìn)進(jìn)行頸部肌肉等長(cháng)收縮訓練，術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始低強度游泳或頸椎操鍛煉。日常保持正確坐姿，使用符合頸椎生理曲度的枕頭，避免長(cháng)時(shí)間低頭使用手機或電腦。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等，促進(jìn)骨骼愈合。定期復查頸椎X線(xiàn)或磁共振，評估神經(jīng)功能恢復情況。
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